응우옌홍선 박사, 중앙 피부과 병원 성형외과 및 재활과 과장은 다음과 같이 말했습니다. 기저 세포 암종(BCC)은 가장 흔한 피부암 유형으로, 전체 피부암 사례의 약 75%를 차지합니다.
다른 형태의 암보다 예후가 훨씬 좋지만, 체계적인 치료를 받았더라도 질병은 여러 번 재발하고 점점 더 복잡해질 수 있습니다. 이는 통제하기 어려운 은밀한 침입 능력을 가진 일부 고위험 BCC의 생물학적 특성에서 비롯됩니다.
대표적인 예로 60세에 가까운 남성 환자가 오른쪽 윗입술 피부가 비정상적으로 두꺼워지는 징후를 보이기 시작했습니다. 종양 전문 병원에서 진찰을 받은 후 그는 기저 세포 암종(BCC) 진단을 받고 첫 번째 종양 절제 수술을 받았습니다.
약 3년 후 - 이전 수술 흉터 부위가 딱딱하고 두껍고 변색되기 시작했습니다. 그는 병원으로 돌아와 BCC 재발 진단을 받고 두 번째 수술을 지시받았습니다. 종양을 넓히고 성형 수술을 병행했습니다.
두 번째 수술 후 3개월 만에 오른쪽 콧등 가장자리에 다시 두꺼움과 경직이 나타났습니다. 환자는 하노이 의과대학 병원에 와서 생검을 받고 수술한 윗입술 BCC를 기반으로 오른쪽 콧등 BCC 진단을 받았습니다. 수술을 계속하라는 지시를 받았음에도 불구하고 가족은 당시 입원에 동의하지 않았습니다. 그 후 그는 중앙 피부과 병원을 찾아 상담과 심층 치료를 받았습니다.
진찰 당시 의사는 오른쪽 콧구멍-뺨 부분에 피부 색깔 반점 형태의 병변을 기록했습니다. 크기는 4 × 3cm, 표면은 단단하고 경계가 불분명하며 주변에 혈관 확장이 있습니다. 오른쪽 윗입술 부위는 섬유 흉터, 수축, 불규칙한 표면을 남겼습니다. 이전 두 수술의 후유증입니다.
피부 스캔은 흉터 배경에서 비정형적인 재발성 BCC 이미지를 감지합니다. 이는 육안으로만 관찰하면 쉽게 간과할 수 있는 징후입니다.
생검 결과 특히 위험한 특징을 가진 콧구멍과 뺨의 기저 세포 암종이 확인되었습니다. 동시에 세 가지 유형, 즉 작고 얕고 침윤된 종양을 가지고 있습니다.
두경부 CT 스캔 및 MRI에서도 국소적 손상이 기록되었으며, 심층 구조 침습은 없었습니다.
이 사례를 평소보다 더 복잡하게 만드는 요인은 환자가 동일한 병변에서 세 가지 조직 병리학적 형태를 동시에 가지고 있다는 것입니다. 그중 침습적 형태는 임상적으로 명확하게 나타나지 않고 피부 아래에서 은밀하게 침습적입니다.
이러한 생물학적 특징으로 인해 종양의 실제 경계는 일반적으로 육안이나 임상 영상으로 볼 수 있는 것보다 훨씬 넓습니다. 이는 경험이 풍부한 외과의사에게도 큰 전문적인 과제입니다.
또한 코-뺨 관절과 윗입술 부위의 손상 위치는 피부가 얇고 해부학적으로 복잡하며 많은 중요한 구조가 나란히 있는 "고위험 영역"(얼굴의 H 영역)에 속합니다. 이것은 세계 의학 문헌에서 BCC 치료에서 가장 심층적인 접근이 필요한 그룹으로 분류되는 위치 중 하나입니다.
전문적인 협진 후 환자는 고위험 및 재발성 BCC 치료에서 가장 진보된 방법인 손상 성형과 결합된 모스 수술로 치료를 받도록 지시받았습니다.
환자는 중앙 피부과 병원 성형외과 및 재활과에서 모스 수술을 받았습니다. 수술 및 성형 과정은 풍부한 경험을 가진 의료진에 의해 수행되었습니다. 환자는 여전히 치료 후 매일 모니터링 및 관리, 붕대 교체를 받고 있습니다.
모스 수술은 얇은 층으로 피부암을 절제하고 수술실에서 미세체를 검사하여 주변의 건강한 조직을 최대한 보존하면서 암 조직의 100%를 제거하는 기술입니다. 이 방법은 재발성 BCC에서 최대 90~95%의 완치율을 제공하여 일반 수술보다 훨씬 뛰어납니다.
