현행 규정에 따르면 건강 보험에 5년 이상 연속 가입한 사람이 진료를 받으러 올바른 진료소에 가서 연간 진료비 공동 부담액이 규정된 수준보다 많으면 권리 범위 내에서 진료비의 100%를 받을 수 있습니다.
이전에는 위에 언급된 조건이 충족되면 환자는 연중 모든 진료비 공동 지불 송장 및 증빙 서류를 보관해야 했고, 그 후 직접 서류를 사회 보험 기관에 가져가 초과 공동 지불 금액의 반환을 요청하거나 연간 공동 지불하지 않는 증명서를 신청하는 절차를 진행했습니다. 이로 인해 이동하는 데 많은 시간과 노력이 소요되고 환자에게 증빙 서류 관리에 대한 압력이 가해졌습니다.
호치민시 사회 보험 공단은 법령 188/2025/ND-CP가 행정 절차를 간소화하고 국민이 자발적으로 신청서를 제출하는 메커니즘에서 기능 기관이 주도적으로 서비스를 제공하는 메커니즘으로 전환하는 강력한 돌파구를 마련했다고 밝혔습니다.
구체적으로 법령 188/2025/ND-CP 제18조 2항 b점은 건강 보험 가입자의 권리 확인 자동화에 대한 사회 보험 기관 및 진료 기관의 책임에 대한 세부 사항을 규정합니다. 이에 따라 사회 보험 기관은 건강 보험 가입자의 회계 연도 누적 공동 지불 금액을 자동으로 집계하고, 각 개인의 연속 5년 만기 시점을 정확하게 업데이트하고, 건강 보험 감정 정보 시스템의 데이터 수신 포털에 이 데이터를 공개적이고 지속적으로 게시할 책임이 있습니다. 이를 바탕으로 진료 기관은 사회 보험 수신 포털에 게시된 데이터를 직접 기반으로 진료비가 발생하는 시점에 환자가 공동 지불을 면제받는 시점을 결정합니다.
따라서 건강 보험 가입자는 더 이상 이전처럼 사회 보험 기관에 직접 지불 요청 서류를 준비하거나 제출할 필요가 없으며, 여러 번 왕래하는 것을 줄이고 서류를 줄이며, 송장, 증빙 서류를 보관하고 절차 해결을 기다릴 필요가 없습니다. 권리는 시스템에서 자동으로 확인되어 환자가 조건이 충족되면 의료 시설에서 즉시 공동 지불을 면제받을 수 있도록 보장하며, 빠르고 편리하며 투명합니다.
올바른 진료로 진료를 받으러 갈 때 국민은 건강 보험 카드(또는 VssID, VNeID 애플리케이션에 통합된 건강 보험 카드 정보)만 제시하면 됩니다. 회계 연도 누적 공동 지불 금액이 규정에 따라 기준에 도달하면 진료 기관의 연동 데이터 시스템은 해당 연도의 후속 진료에 대해 건강 보험 범위 내에서 공동 지불 비용의 100%를 자동으로 식별하고 면제합니다.
건강 보험 가입자는 가입 과정, 진료 기록 및 누적 공동 지불 금액을 확인해야 하며, 사회 보험 기관에 직접 가지 않고도 VssID - 디지털 사회 보험 애플리케이션 또는 베트남 사회 보험 전자 정보 포털에서 직접 적극적으로 조회할 수 있습니다.
