남성 환자 V.M.D(44세, 소수 민족, 뚜옌꽝 거주)는 집에서 한 달 동안 화상 치료를 받은 후 왼쪽 다리에 심각한 손상을 입은 상태로 중앙 열대 질환 병원으로 옮겨졌습니다.
환자에 따르면 입원하기 약 한 달 전, 그는 화상을 입었지만 의료 시설에 가지 않고 민간 요법에 따라 잎을 붙여 자가 치료를 했습니다. 화상 부위가 부어오르고 통증이 점차 심해지고 악취가 나고 고름이 나고 괴사가 확산된 후에야 환자는 지방 병원으로 옮겨졌고, 그 후 치료를 위해 중앙 병원으로 옮겨졌습니다.
즈엉만찌엔 박사 - 중앙 열대 질환 병원 성형외과 및 합동과 과장은 접수 당시 환자의 왼쪽 종아리 뒷면 전체가 거의 완전히 괴사되었다고 밝혔습니다.
치엔 의사는 "상해 부위가 발의 약 50~70%까지 퍼져 발뒤꿈치뼈, 발목 힘줄(아킬레스건) 및 발목뼈, 腓골 끝까지 깊숙이 파괴됩니다. 상처에서 악취가 나고, 많은 조직이 괴사되고 감염이 확산될 위험이 매우 높습니다."라고 말했습니다.
직후 의사 팀은 검은 괴사 조직 전체를 절제하고 감염을 통제하기 위해 음성 압력 흡입 시스템(VAC)을 설치했습니다. 일주일간의 집중 치료 후 괴사 상태가 통제되어 손상 부위 재생 단계에 진입할 수 있는 조건이 조성되었습니다. 이는 매우 넓은 결손 면적과 골수염 및 뼈 노출로 인한 큰 어려움입니다.
약 6시간 동안 진행된 대수술에서 성형외과 전문의는 정형외과와 협력하여 염증 조직과 뼈의 괴사 조직을 깨끗하게 제거한 다음 복잡한 미세 수술 기술을 수행하여 손상 부위를 재건했습니다.
의사들은 환자 자신의 등 부위에서 근육 피부 조각을 채취하여 결손 부위를 덮는 것을 선택했습니다. 이식 조각의 근육 부분은 풍부한 혈액 공급을 돕고, 항생제와 면역 세포를 뼈 염증을 조절하는 데 공급하는 반면, 피부 부분은 나중에 걸을 수 있도록 견고한 발뒤꿈치 패드를 재건하는 데 도움이 됩니다.
즈엉 만 찌엔 박사에 따르면 수술의 가장 큰 어려움은 감염으로 인해 심하게 손상된 종아리 부위의 혈관 시스템에 혈관을 연결하는 것이었습니다. 의사들은 혈관을 공급하는 동시에 발을 공급하는 혈류를 유지하기 위해 측면 혈관 연결 기술을 수행해야 했습니다.
치엔 의사는 "이것은 손상 면적이 넓고 출혈 위험이 높으며 수술 시간이 길기 때문에 많은 위험이 있는 중증 수술입니다. 환자는 일반 수술보다 위험한 자세인 엎드린 자세로 마취해야 합니다."라고 말했습니다.
수술 후 이틀 만에 환자의 이식 부위가 초기에 안정되었습니다. 그러나 환자는 감염을 완전히 통제하고 운동 기능을 회복하기 위해 장기적인 관찰이 여전히 필요합니다.
TS.BS Duong Manh Chien은 임의로 잎을 붙이거나 출처를 알 수 없는 약을 사용하거나 의료 시설에 늦게 도착하면 상처가 심하게 감염될 수 있으며, 제때 치료하지 않으면 힘줄과 뼈가 파괴될 수도 있다고 경고합니다. 이는 사지 손실 위험을 증가시키고 심지어 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다.
