작은 긁힘부터 사망 위험까지
대표적인 사례는 L.X. T 환자(38세, 뚜옌꽝)로, 10년 이상 만성 통풍과 통제되지 않는 고혈압 병력이 있습니다. 출처를 알 수 없는 진통제로 자가 치료하는 습관 때문에 환자는 코르티코이드 남용의 장기적인 결과인 쿠싱 증후군도 앓고 있으며, 면역 체계가 심각하게 약화되었습니다.
입원 2일 전, 환자는 왼쪽 종아리 뒷면에 붉은 붓기와 가려움증이 나타났습니다. 불편함 때문에 환자는 세게 긁어 피부에 찰과상을 입힌 후 임의로 오일을 바르고 얼음찜질을 했습니다. 이러한 잘못된 치료로 인해 손상 부위가 빠르게 감염되고 검은 물집과 심한 통증이 나타났습니다.
2일 동안 개선되지 않은 후 환자는 지역 의료 시설로 옮겨져 통풍과 고혈압을 배경으로 패혈증, 왼쪽 다리 섬유염 진단을 받았습니다. 그러나 1주일간의 치료 후에도 상태가 호전되지 않아 환자는 지속적인 고열과 극심한 피로 상태로 중앙 열대 질환 병원으로 옮겨졌습니다.
이곳에서 의사들은 왼쪽 종아리가 붓고 아프고, 물집이 터지고 궤양이 생기고, 괴사된 것을 확인했습니다. 검사 결과 급성 신부전과 함께 매우 심각한 감염 상태가 나타났습니다. 환자는 고혈압, 만성 통풍, 쿠싱 증후군, 간부전 및 신부전과 같은 여러 만성 질환을 배경으로 패혈증, 세포지염 진단을 받았습니다.
직후 환자는 왼쪽 종아리와 발의 피부 및 체중 괴사 부위를 절제하는 수술과 혈압 조절, 혈액 응고 장애 조절 및 간 및 신장 기능 지원을 위한 집중 치료를 지시받았습니다.
수술 후 환자는 고름액, 괴사 조직을 제거하고, 국소 감염을 조절하고, 결절 조직 형성을 촉진하기 위해 음압 흡입 요법을 계속 적용받았습니다.
다제내성 박테리아로 인한 심부 괴사
또 다른 사례는 H.V. T 씨(43세, 뚜옌꽝 건설 노동자)로, 알코올 남용 및 간경변 병력이 있습니다. 열이 나고 왼쪽 발목이 붓고 아팠을 때 환자는 하위 병원에서 20일 이상 치료를 받았지만 괴사성 궤양 상태는 개선되지 않았습니다.
중앙 열대 질환 병원으로 옮겨졌을 때 환자의 발바닥 부위는 검게 괴사되었습니다. 배양 결과 다제내성 박테리아가 발견되었습니다. MRI 이미지는 후두근, 긴손가락 괄약근 및 좌발가락근에 깊숙이 침투된 체액 축적 및 침윤 상태를 보여줍니다.
검사 지표에서도 심각한 감염, 백혈구 증가가 나타나 의사들은 응급 수술을 진행해야 했습니다.
중앙 열대 질환 병원 외상 정형외과 및 척추 신경과 의사 Nguyen Anh Tuan은 두 환자 모두 면역력 저하를 배경으로 심각한 세포막염, 패혈증 상태로 입원했다고 밝혔습니다.
의사에 따르면, 작은 피부 손상이라도 적절하고 시기적절하게 치료하지 않으면 국소 염증을 유발하여 빠르게 패혈증, 패혈성 쇼크, 다발성 장기 손상 및 사망으로 진행될 수 있습니다.
괴사 절제술, 음압 흡입술 및 전신 소생술을 통한 2주간의 적극적인 치료 후, 두 환자 모두 상태가 눈에 띄게 개선되었습니다. 괴사 조직은 완전히 제거되었고, 결절 조직은 잘 발달했습니다. 다음 주에는 환자들이 운동 기능 회복을 위해 피부 결손 절개 수술을 계속 받을 것으로 예상됩니다.
의사들은 국민, 특히 통풍, 당뇨병, 간경변증과 같은 기저 질환이 있는 사람들에게 관절이나 피부 부위에 붓기, 열, 발적, 비정상적인 통증 증상이 나타나면 즉시 의료 시설을 방문하여 진찰을 받을 것을 권장합니다.
개방성 상처에 잎을 붙이거나, 기름을 바르거나, 뜨겁거나 차갑게 찜질하는 것과 같은 비과학적인 민간 요법을 함부로 적용하지 마십시오.
