제왕절개 수술 후 극심한 폐색전증을 앓고 있는 산모 구조

6월 29일 저녁, 뚜주 병원은 쩌러이 병원과 협력하여 제왕절개 수술 후 극심한 폐색전증을 앓고 있는 산모 T.V(27세, 호치민시)를 성공적으로 치료했다고 밝혔습니다.

임신 기간 내내 V 씨는 정기적으로 경과를 관찰했으며 이상 징후는 기록되지 않았습니다. 6월 17일, 임신 39주 5일의 V 씨는 양수 파열을 배경으로 태아 심박수가 비정상적이어서 제왕절개 수술을 받도록 지시받았습니다. 여자 아기는 건강하게 태어났고, 몸무게는 3,100g, 장미색이며 울음소리가 좋았습니다.

수술 후 3일 만에 V 씨의 건강은 거의 완전히 회복되었고, 식사, 소변, 배변이 정상이며, 수술 부위는 건조하고 열이 나지 않았습니다. 그러나 6월 19일 오후, V 씨는 갑자기 많이 피곤해져 기절했습니다. 의료진은 쇼크 방지 소생술을 진행했습니다.

이때 환자는 SpO2가 86%에 불과한 호흡 부전 상태에 빠졌고, 혈압은 85/50 mmHg로 떨어졌으며, 심박수는 빠르고 불규칙하게 뛰었습니다. 심전도는 약 220회/분의 빠른 심실 빈맥 반응을 기록했으며, 비정상적인 QRS 복합체가 동반되었습니다. 환자는 심장 부정맥 진단을 받고 심방 빈맥을 모니터링했으며, 적극적인 치료를 위해 중환자실로 신속하게 옮겨졌습니다.

환자의 상태는 계속 악화되어 몸부림치기, 청색증, 발한 증상을 보였고, 혈압은 60/40mmHg에 불과했습니다. 의사들은 혈관 수축제, 심장 보조제 및 부정맥 치료를 긴급히 사용했습니다.

침대 심장 초음파 검사에서 우심실 혈전이 발견되었고, 우심실 확장, 경미한 폐동맥 고혈압 및 중간 정도의 삼첨판 폐쇄 부전이 동반되었습니다. 하지 혈관 도플러 초음파 검사에서도 우측 햄스트링 정맥 혈전이 기록되었습니다.

Tu Du 병원은 Cho Ray 병원의 심혈관 전문가와 긴급 협진을 했습니다. 환자는 매우 위험한 폐색전증 진단을 받았고 VA-ECMO를 시행하기 위해 긴급 이송하기로 합의했습니다.

쩌러이 병원 중환자실로 안전하게 옮겨진 후 환자는 빠르게 혈역학적 불안정 상태에 빠졌습니다. 의사들은 심폐 소생술을 시행하고 응급 VA-ECMO를 설정했습니다.

특히 환자는 기관 내 삽관이 필요 없는 Awake ECMO 모델에 따라 유지되어 폐 손상 및 관련 합병증의 위험을 줄이는 데 기여했습니다. 48시간의 적극적인 치료 후 혈역학적 상태가 점차 안정되고 환자는 위독한 단계를 극복했습니다.

5일간의 치료 후 V씨의 건강이 개선되었습니다. 6월 24일, 환자는 폐동맥 혈전 제거 수술을 받았고 ECMO를 이용한 순환 보조를 4일 더 받았습니다.

6월 29일 아침까지 환자는 거의 완전히 회복되었고, ECMO 중단, 혈관 수축제 중단, 자연 호흡, 항응고 치료를 계속했으며, 1~2일 안에 퇴원할 것으로 예상됩니다.