환자는 T.V. S. 씨(78세, 람동 거주)로 고혈압, 당뇨병, 통풍, 허혈성 심장병과 같은 많은 기저 질환을 앓고 있습니다.
입원하기 약 3일 전, 환자는 갑자기 왼쪽 가슴에 심한 통증이 나타나 등 뒤로 퍼지고 호흡 곤란을 동반했습니다. 지역 병원에서 CT 촬영 결과 대동맥에 많은 위험한 손상이 있는 것으로 나타났습니다. 6월 16일, 환자는 심한 가슴 통증, 호흡 부전, 저혈압, 쇼크 징후를 보이며 혈압을 유지하기 위해 혈관 수축제를 사용해야 하는 상태로 통 병원으로 응급 이송되었습니다.
통 병원에서 실시한 긴급 CT 촬영 결과 환자는 흉부 대동맥벽을 관통하는 궤양이 파열되어 종격동으로 출혈이 발생하고 양쪽 흉막에 대량의 혈액이 넘치는 것으로 나타났습니다. 이는 매우 위험한 상태이며 매 순간 생명을 위협합니다.
긴급 협진 후 의사들은 하이브리드 수술(개흉 수술과 혈관 내 시술을 결합한 수술)을 시행하기로 결정했습니다. 의료진은 뇌와 윗다리에 영양을 공급하는 동맥 가지를 이식하는 동시에 출혈을 막기 위해 파열된 대동맥 부위를 덮는 스텐트 플랫을 삽입했습니다. 동시에 환자는 양쪽 흉막강에서 2리터 이상의 혈액을 배액받았습니다.
수술 및 집중 소생술 과정 전반에 걸쳐 환자는 손실된 혈액량을 보충하기 위해 많은 양의 혈액 제제를 수혈받았으며, 여기에는 6단위의 적혈구 침전, 6단위의 신선 냉동 혈장, 1단위의 혈소판이 포함되어 혈역학적 유지에 기여하고 수술이 안전하게 진행되도록 돕습니다.
응우옌주이떤 박사 - 통 병원 심혈관-흉부외과 과장은 수술 후 환자의 상태가 눈에 띄게 개선되었다고 밝혔습니다. 뇌와 윗다리에 영양을 공급하는 동맥 가지가 잘 보존되었고, 대동맥 손상 부위가 완전히 처리되었습니다. 환자는 수술 후 3일째에 인공호흡기를 제거했습니다. 현재 환자는 의식이 명료하고 자가 호흡이 잘 되며 생체 징후가 안정적입니다. X선 촬영 결과 폐가 잘 확장되고 흉막 삼출증이 없는 것으로 나타났습니다.
“대동맥 질환에는 팽창, 박리, 벽을 관통하는 궤양, 혈액 응고가 노인, 특히 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 또는 죽상 동맥 경화증이 있는 사람들에게 흔히 발생합니다. 심한 흉통, 등 뒤로 퍼지는 통증, 갑작스러운 호흡 곤란과 같은 증상은 생명을 위협하는 위험한 합병증의 징후일 수 있으므로 즉시 의료 시설로 데려가야 합니다.”라고 응우옌주이떤 박사는 권고합니다.
