죽음과의 경주
14세 여성 환자는 다른 중앙 병원에서 전신 홍반성 루푸스(SLE)(신체의 면역 체계가 건강한 조직과 기관을 잘못 공격하는 만성 자가 면역 질환)를 치료한 적이 있으며 퇴원했습니다.
불과 3일 후 아이는 계속해서 선홍색 피를 토하기 시작했고 눈은 3도가 - 38도 C 정도의 열이 났고 곧 호흡 곤란과 극심한 피로에 시달렸습니다. 백마이 병원 산부인과 센터에 옮겨졌을 때 어린 눈은 위독한 상태였습니다. SpO2는 80%만 남았고 눈은 순환 장애와 심한 빈혈이 있었습니다.
박마이 병원 산하 소아과 센터의 팜꽁칵(Pham Cong Khac) 박사는 다음과 같이 회상했습니다. '소아 환자는 심한 혈액 기침 호흡 및 순환 부전 심각한 빈혈 상태로 이송되었습니다. 그 순간 모든 사람이 엄청난 압력을 느꼈지만 아무도 주저할 수 없었습니다.
광견병 사망 위험에 직면하여 의사들은 신속하게 검토해야 했습니다. '우리는 루푸스 환자의 확산성 폐포 출혈 합병증에 대해 많이 생각했습니다. 이것은 드문 합병증입니다. 광견병은 어린이 루푸스 사례의 약 2%에서만 발생하지만 매우 위험합니다. 광견병은 빠르게 진행되고 사망을 유발하기 쉽습니다.'라고 Khac 의사는 회상했습니다.
생사를 고려하여 순식간에 결정합니다.
임상 및 검사 데이터는 전문가 그룹에서 긴급하게 분석했습니다. 아이는 심한 활동성 루푸스를 배경으로 심한 빈혈을 유발하는 지속적인 혈액 기침을 보였으며 흉부 CT 이미지는 확산된 흐릿한 유리 손상 응고된 혈관 적합한 혈관 확산된 폐포 출혈을 보여주었습니다. 혈액 응고 장애 징후 없음 음성 감염 검사...
우리는 기관지 내시경 검사를 통해 혈관을 확인하는 것을 기다릴 수 없습니다. 왜냐하면 매 순간이 생사의 경계선이기 때문입니다.'라고 박마이 병원 혈관 소아과 센터의 마이 탄 콩 박사는 강조했습니다.
긴급 협진 후 의사들은 치료 결정을 내렸습니다. 고용량 메틸프레드니솔론과 정맥 사이클로포스파미드를 병용합니다. 이것은 합병증 위험 면역 억제 위험이 매우 높음에도 불구하고 생명을 위협하는 합병증이 있는 활발한 활동성 루푸스 사례에 대한 고전적인 프로토콜입니다.
기적적인 부활
다섯째 날 입원 치료 후 의료진에게 감동적인 순간이 찾아왔습니다. 환자는 혈액 기침이 사라지고 입원 호흡 곤란이 사라졌으며 보조 장비 없이 스스로 숨을 쉴 수 있게 되었고 입원 열이 완전히 내렸습니다.
환자는 점차 회복되었고 호흡기 및 순환 기능이 눈에 띄게 개선되었습니다. 이것은 긴박하고 정확하며 책임감 있는 일련의 행동의 결과입니다.
콩 박사에 따르면 이 환자는 매우 드물고 생명을 위협하는 합병증을 조기에 식별하고 고용량 면역 억제 요법을 단호하게 적용하고 말기 소아과 센터 내의 전문 분야 간의 긴밀한 협력 덕분에 특히 성공적이었습니다.
특히 환아는 안정적인 상태로 퇴원하여 계속해서 외래 치료를 받고 있습니다.
박마이 병원 빈 소아과 센터 소장인 Nguyen Thanh Nam 박사는 '이것은 어린이 루푸스의 복잡성에 대한 전형적인 예입니다. 매우 드문 질병 합병증인 빈은 사망률이 50%에 달합니다. 환자의 성공은 빈 전문성 전문 분야 간 협력 및 치료에 대한 결단력이 핵심 요소임을 보여줍니다.'라고 말했습니다.
