건강 보험으로 지불되는 요청에 따른 진료
Nguyen Thi Hang 씨(하노이 Bat Trang 거주)는 Bach Mai 병원에서 서비스 소화기 검진을 받을 계획이었습니다. 처음에는 정해진 진료를 받지 않고 요청에 따라 서비스를 선택하지 않았기 때문에 모든 비용을 자비로 부담해야 한다고 생각했습니다. 그러나 그녀는 건강 보험(BHYT)에서 검진 비용과 일부 기본 검사 비용을 지불해 줄 것이라는 정보를 들었습니다.
박마이 병원의 유료 진료소에서 쩐 반 홍 씨(72세 닌빈 출신)는 영양은 항상 건강 보험에 가입되어 있지만 거의 사용하지 않는다고 말했습니다. 병원에 갈 때마다 유료 진료를 받습니다. 요청에 따라 진료를 받는 줄 알았는데 건강 보험에서 비용을 청구하지 않았습니다. 하지만 뜻밖에도 어느 정도 지원을 받았습니다.
정보 부족으로 인해 많은 사람들이 정당한 권리를 놓쳐 병원에 갈 때 불필요한 재정적 부담을 안게 됩니다.
건강 보험 혜택 범위 내에서 지급
Vu Nu Anh 보건부 건강 보험국 부국장은 정부의 법령 02/2025에 따라 건강 보험증 소지자가 요청에 따라 진료를 받을 때 건강 보험법 제22조에 규정된 혜택 범위 내에서 건강 보험 기금이 비용을 지불할 수 있도록 허용하는 규정이 추가되었다고 말했습니다.
그러나 환자는 요청에 따른 서비스 가격과 건강 보험 기금이 지불하는 지불 금액 간의 차액을 자비로 지불해야 합니다. “요청에 따른 진료 서비스 가격과 건강 보험 기금 지불 금액 간의 차액은 환자가 진료 기관에 지불합니다.”라고 부 느 아잉 여사는 강조했습니다.
또한 새로운 규정에 따라 의료 시설은 서비스 가격 차액 및 구체적인 지불 비율을 포함하여 건강 보험 혜택 범위를 벗어난 비용 수준을 명확하게 공개해야 합니다. 동시에 이러한 시설은 환자가 알고 적극적으로 선택할 수 있도록 미리 알려야 할 책임이 있습니다.
박마이 병원 종합 계획 부서 부서장인 쩐 타이 손 박사는 다음과 같이 말했습니다. “이것은 BHYT만의 매우 우수한 정책이며 국민들이 더 나은 환경에서 BHYT 혜택을 받을 수 있도록 돕습니다.” 환자가 입원 진료 서비스를 이용할 때 BHYT는 다음과 같이 비용을 지불합니다.
건강 보험 지급 부분: 건강 보험 기금은 건강 보험 규정 가격에 따라 혜택 범위 내에 있는 비용(제약 기술 서비스 입원비 등)을 지불합니다.
환자가 직접 지불하는 부분: 환자는 요청에 따른 서비스 가격과 건강 보험이 규정한 가격 간의 차액을 지불합니다.
쩐 타이 손 제2의학박사는 다음과 같은 예를 제시했습니다. 박마이 병원의 건강 보험 규정에 따른 진료비는 1회당 50 600동입니다.
요청에 따른 진료비(예: 브리더 석사 BSCK1 진료)는 1회당 30만 동입니다.
이때 환자는 차액을 300 000 - 50 600 = 249 400동으로 지불합니다.
나머지 부분인 50 600동의 경우 건강 보험 기금은 환자의 카드에 있는 혜택 수준(예: 80% 75% 95% 또는 100%)에 따라 계속 지급합니다. 환자는 나머지 부분(있는 경우)만 공동 부담하면 됩니다.
의약품에 대해 말씀드리자면 요청에 따른 의약품이라는 개념은 없습니다. 의약품이 건강 보험 기금 지급 목록에 있는 경우 환자는 건강 보험 진료와 요청에 따른 진료를 구별하지 않고 기존 규정에 따라 모든 혜택을 누릴 수 있습니다.
건강 보험 카드에는 현재 80% 입원 95% 및 100%의 3가지 수혜 수준이 명확하게 명시되어 있습니다. 중앙 병원(전문 수준): 비전원 진료를 받는 경우 외래 진료만 받는 경우 비용을 지불할 수 없습니다. 입원 또는 응급 치료를 받는 경우에만 수혜 수준에 따라 비용의 40%를 지불하는 건강 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 예를 들어 80%를 받는 사람은 32%만 지불할 수 있습니다.
지방 병원에서 진료를 받는 경우(기본 수준): 환자는 입원 치료를 받을 때만 건강 보험 혜택을 받을 수 있으며 혜택 수준에 따라 100% 지급됩니다.
특히 새로 설립된 의료 시설의 경우 기본 등급이지만 50점 미만이거나 임시 등급인 경우 외래 환자는 여전히 건강 보험에서 카드에 기록된 혜택 수준의 100%를 지급받습니다.
