감기와 유사한 증상 후 실신, 심장 마비
사건 발생 약 2주 전, 17세 남학생은 몸살, 콧물과 같은 증상을 보였습니다. 증상이 특이하지 않아 가족들은 그가 심각한 문제를 겪고 있다고 생각하지 않았습니다.
여름 방학 동안 남학생은 아르바이트를 하며 삼촌을 도왔습니다. 입원하기 약 15분 전, 그는 갑자기 기절하여 순환 정지 상태에 빠졌습니다.
가족들은 택시를 타고 의료 시설로 급히 데려갔습니다. 이곳에서 의사들은 약 45분 동안 순환 정지 응급 처치를 진행했습니다.
45분 후 심장이 다시 맥박을 갖게 되었습니다. 그러나 환자의 상태는 여전히 특히 위독했으며, 집중 소생술을 계속하기 위해 탄년 병원으로 옮겨졌습니다.
심장은 10~15%만 수축하고, 폐는 심하게 손상되었습니다.
탄년 병원 중환자실에 입원했을 때 환자는 기관 내 삽관을 통해 인공호흡기를 착용하고 있었고, 기도에서 많은 피가 흐르고, 하품을 하고, 청색증을 보였습니다.
심박수는 분당 약 145-150회, 혈압은 50-60/20-30 mmHg에 불과했습니다. 최대 산소 농도로 인공호흡기를 착용했지만 SpO2는 약 76-80%에 불과했습니다. 혈액 가스는 심각한 대사성 산증 상태를 나타냅니다.
흉부 CT 촬영 결과 우측 폐좌상, 기흉 및 우측 흉막 삼출증이 기록되었습니다. 흉막 배액을 통해 밝은 붉은색 혈액과 혈액 응고가 많이 발견되었습니다.
탄냔 병원 중환자실의 석사이자 레지던트 의사인 팜후이카잉은 "당시 가장 큰 위험은 환자가 즉시 사망하는 것이었습니다."라고 말했습니다.
평가 결과 의사들은 남학생이 심각한 심근염으로 심장 쇼크, 다발성 장기 부전, 심각한 폐 손상을 입었다고 판단했습니다. 심장의 수축 기능은 약 10-15%에 불과합니다.
칸 박사에 따르면, 환자가 심장이 거의 수축 능력을 잃고 폐도 산소 교환을 보장할 수 없는 두 가지 심각한 문제에 동시에 직면해야 하기 때문에 이는 특히 어려운 상황입니다.
카잉 의사는 "심근염으로 인한 심장 쇼크 환자는 매우 심각하고 심장은 거의 흩어져서 수축만 합니다. 반면 폐는 매우 나쁘고 SpO2는 약 76%에 불과합니다. ECMO 한 종류만 사용하면 효과가 보장되지 않습니다."라고 말했습니다.
위독한 상황에 직면하여 팀은 순환 및 호흡을 동시에 지원하는 방법인 ECMO V-A-V를 시행하기로 결정했습니다.
ECMO 외에도 환자는 인공호흡기, 혈액 투석, 심혈관 보조제 사용, 흉막 배액, 수혈, 체온 조절, 영양 및 기관 절개와 같은 다양한 방법으로 적극적으로 치료를 받았습니다.
그 후 며칠 동안 환자는 혈액 응고 장애, 중재 부위 및 기관지 내 과다 출혈이 나타났습니다. 때로는 과다 출혈로 인해 폐가 거의 환기될 수 없었습니다.
환자는 소화기 출혈이 계속되었고, 한때 약 2,000ml의 혈액이 손실되었습니다. 의사들은 출혈 부위를 찾기 위해 침대에서 즉시 응급 내시경 검사를 해야 했습니다.
치료 과정 전반에 걸쳐 환자는 순환, 호흡, 혈액 응고, 출혈 및 장기 기능에 대한 많은 문제를 면밀히 관찰하고 동시에 치료를 받았습니다.
장기간의 순환 정지 환자의 경우 뇌 손상 위험은 의사들이 특히 우려하는 문제입니다.
환자는 12일 동안 체온 조절을 받았고, 적극적인 소생술과 신경 기능에 대한 면밀한 관찰이 병행되었습니다. 스트레스가 심한 날 이후 긍정적인 신호가 점차 나타났습니다.
8월 28일, 입원 후 거의 한 달 동안 치료를 받은 후 남학생은 퇴원하여 심혈관 전문 치료를 계속하기 위해 심장 병원으로 옮겨졌습니다.
Pham Huy Khanh 의사에 따르면 17세 남학생의 사례는 젊은이의 심근염 위험에 대한 경고입니다.
