환자 T.N. P. L(여성, 20세, 껀터 거주)은 모야모야병 진단을 받았습니다. 환자 가족은 약 2년 전 환자가 한 달에 15일 동안 지속되는 두통을 자주 겪었다고 말했습니다. 지역 병원에서 환자 L은 뎅기열 진단을 받았고, 5일 후 입이 비뚤어지고 왼쪽 반신불수가 되기 시작했습니다.
MRI 촬영 결과 환자는 모야모야병에 걸린 것으로 나타났으며 심층 치료를 위해 쩌러이 병원으로 이송하라는 권고를 받았습니다. "지난 2년 동안 환자는 두통과 현기증을 자주 겪었습니다. 여러 곳에서 진찰과 치료를 받았지만 종종 치료 중인 바세도우병으로 인한 증상으로 오인하고 뇌혈관 폐쇄 질환으로 인한 원인을 발견하지 못했습니다."라고 환자의 친척은 말했습니다.
그 후 환자 L.은 의식은 있었지만 심한 두통, 왼쪽 얼굴 마비, 왼쪽 다리 약화, 왼쪽 팔 완전 마비 상태로 쩌러이 병원으로 옮겨졌습니다. 신경외과에서 뇌혈관 관류 MRI 및 뇌동맥 DSA 촬영 결과 모야모야 - 선천성 뇌혈관 폐쇄 질환의 징후가 기록되었습니다.
이것은 내경동맥의 끝부분과 두개골의 큰 가지가 좁아지거나 점차 막히는 상태를 특징으로 하는 진행성 뇌혈관 질환의 한 형태이며, 비정상적인 늑간 순환계 형성을 동반합니다. 질병의 자연적인 진행은 특히 젊은 환자 그룹에서 뇌빈혈성 뇌졸중 또는 재발성 뇌출혈을 유발할 위험이 높습니다.
임상 실습에서 진단은 다양한 임상 증상으로 인해 종종 어렵고 다른 신경학적, 내과적 질환과 혼동하기 쉽지만 최적의 치료 전략은 서로 다른 전문 분야 간의 긴밀한 협력이 필요합니다. 또한 의학 문헌은 증상이 있는 모야모야 환자의 뇌빈혈성 뇌졸중 비율이 5년 동안 17%-33%라고 기록합니다. 5년 동안의 2차 뇌졸중 비율은 65%(모야모야병 1쪽) 및 82%(모야모야병 2쪽)입니다.
협진과 환자의 실제 상태를 평가한 후 치료팀은 두개골 안팎의 뇌동맥 우회 수술을 시행하기로 결정했습니다. 그러나 이 경우의 특별한 점은 치료팀이 형광 혈관 기능이 통합된 미세 수술 안경을 사용했다는 것입니다. 이는 쩌러이 병원이 2025년 중반부터 전국적으로 선도적으로 적용한 신경외과에서 가장 현대적인 기술 중 하나입니다.
쩌러이 병원 신경외과 부과장인 쩐 민 찌 박사는 "모야모야병의 경우 환자에게 마비 증상을 유발하는 심각한 뇌동맥 협착이 있는 경우 가장 중요한 요구 사항은 손상 부위의 뇌혈류를 재건하고, 괴사되지 않은 뇌 세포를 구하고, 신경 증상을 개선하고, 2차 뇌졸중 비율을 줄이기 위해 두개내외 뇌혈관을 연결하는 수술입니다."라고 말했습니다.
수술 후 환자는 왼쪽 팔(마비된 팔)을 스스로 움직일 수 있게 되었습니다. 수술 후 하루 만에 왼쪽 팔은 근지근력이 거의 정상으로 회복되었고, 왼쪽 얼굴 마비 상태가 개선되었으며, 환자의 건강은 안정되었고 1주일 후 퇴원했습니다.
