10세가 넘은 남자아이가 친구에게 음낭 부위를 발로 차인 후 약 15시간 만에 어린이 병원 2로 옮겨졌습니다. 아이는 오른쪽 음낭 통증이 점차 심해졌지만 열이 나거나 구토하지 않았습니다. 주목할 만한 점은 외부 음낭 부위가 거의 붓거나 붉어지거나 멍이 들지 않았다는 것입니다.
제2아동병원 비뇨기과에서 의사들은 아이의 오른쪽 고환이 왼쪽의 거의 두 배로 크고 진찰 시 통증이 심하다는 것을 발견했습니다. 초음파 검사 결과 오른쪽 고환과 음낭의 실질 구조가 일치하지 않아 내부 손상을 시사했습니다.
부상 메커니즘, 통증 진행 상황, 임상 검진 및 초음파 검사 결과를 바탕으로 제2아동병원 비뇨기과 전문의 판 떤 득과 전문의 응우옌 티 킴 응아는 어린이가 오른쪽 고환 부상을 입었고 고환 파열이 의심되며 응급 정찰 수술을 지시했다고 판단했습니다.
수술 과정에서 의사들은 고환 흰자위가 찢어지고, 오른쪽 고환 중간 부위에 고환 실질이 노출된 것을 확인했습니다. 생존 가능성이 있는 실질 부분이 최대한 보존되었고, 동시에 흰자위가 봉합되어 회복되었습니다.
수술 후 아이는 통증이 완화되고 상태가 안정되어 다음 날 퇴원했습니다. 아이는 장기적인 고환 기능 모니터링을 위해 재검진 예약을 받았습니다.
의사들에 따르면 이 경우 주목할 만한 점은 음낭의 외부 증상이 거의 정상인 반면 내부 손상이 발생했다는 것입니다.
고환 파열은 고환을 둘러싼 단단한 덮개가 찢어져 고환 실질 조직이 빠져나갈 수 있는 상태입니다. 이것은 살아있는 실질 조직의 대부분을 최대한 보존하기 위해 조기에 발견하고 치료해야 할 병변입니다.
따라서 어린이가 운동 중 발길질, 넘어짐, 충격을 받거나 생식기 부위에 직접적인 부상을 입은 후에는 부모는 음낭이 붓지 않고 멍이 들지 않는다는 사실만으로 손상 정도를 평가해서는 안 됩니다.
아이가 여전히 통증이 지속되거나 부상 후 통증이 점차 심해지면 아이를 빨리 병원에 데려가야 합니다.
부모가 주의해야 할 징후는 지속적인 고환 또는 음낭 통증, 점진적으로 증가하는 통증, 한쪽 고환 또는 음낭이 다른 쪽보다 큰 경우, 만졌을 때 통증이 심한 경우, 음낭이 붓고 멍든 경우, 메스꺼움 또는 음낭 통증을 동반한 구토입니다.
어린이가 불편하게 걷거나, 음낭 부위를 자주 안거나 피하거나, 외상 후 생식기 부위에 비정상적인 변화가 나타나는 경우에도 검사를 받아야 합니다.
컬러 도플러 초음파는 의사가 고환 구조를 평가하고 혈액을 공급하는 데 도움이 됩니다. 그러나 심각한 손상이 의심되는 경우 의사는 치료 결정을 내리기 위해 외상 메커니즘, 증상 진행, 진찰 및 영상학을 결합해야 합니다.
고환 파열이 확인되었거나 여전히 높은 의심이 있는 경우 손상 정도를 평가하고 살아있는 실질 조직을 최대한 보존하기 위해 조기 탐색 수술을 지시할 수 있습니다.
수술의 목표는 고환을 유지하는 것뿐만 아니라 더 중요한 것은 생존하고 활동할 수 있는 실질 조직 부분을 보존하는 것입니다.
보존 수술이 성공하더라도 고환이 이전에 부상을 입었기 때문에 나중에 크기가 줄어들거나 위축될 위험이 있으므로 어린이는 정기적으로 모니터링해야 합니다. 재검진은 특히 어린이가 사춘기에 접어들 때 고환의 발달, 실질 구조 및 혈액 공급을 평가하는 데 도움이 됩니다.
위의 경우를 통해 의사는 부모에게 아이가 음낭 부위에 부상을 입었을 때 방심하지 말라고 권고합니다. 음낭이 붓지 않거나 멍이 들지 않는다고 해서 고환이 손상되지 않는다는 의미는 아닙니다.
부상 후 지속적이거나 점진적으로 증가하는 고환 통증은 조기에 평가해야 할 징후입니다. 적시에 발견하고 치료하는 것은 장기적으로 어린이의 고환 내피와 기능을 보존하는 데 중요합니다.
