환자 T.N. M. Q.(남성, 1991년생, 호치민시)는 갑자기 팔다리가 약해져 쓰러져 응급실로 이송되었습니다. 환자는 175 군 병원에서 사지 마비 상태로 접수되었으며, 오른쪽이 왼쪽보다 심각합니다. 의식이 있고 접촉할 수 있지만 스스로 소변을 보지 못합니다.
응급실에서 환자는 급성 마비 증상으로 인해 뇌졸중으로 초기 진단을 받았습니다. 그러나 임상 검진과 두개골 및 경추 MRI 촬영을 병행한 결과 의사들은 경추 경막외 혈종 C3–C5 영역이 경추를 압박하는 것을 확인했습니다. 환자는 이후 전문 치료를 위해 척추과로 긴급 이송되었습니다.
175 군 병원 정형외과 외상외과에서 심층 평가를 통해 의사들은 마비의 원인이 척수 압박 덩어리라고 판단했습니다.
이것은 희귀하고 빠르게 진행되며 적시에 치료하지 않으면 심각한 신경학적 후유증을 남길 위험이 있는 상태입니다. 심각한 진행 상황에 직면하여 의료진은 혈종을 제거하고 척수를 압박하기 위해 즉시 밤에 응급 수술을 받기로 결정했습니다.
수술 후 환자는 척수 부종 상태로 인해 175 군 병원 중환자실에서 처음 24시간 동안 관찰을 받았습니다. 상태가 안정되면 환자는 기관 내 삽관을 제거하고 치료를 계속하기 위해 척추과로 옮겨졌습니다. 수술 후 진행 상황은 운동 기능이 눈에 띄게 개선되었으며, 2일째부터 하지 근력이 3/5 수준으로 증가했습니다. 7일째에는 왼쪽이 거의 완전히 회복되었고, 오른쪽도 크게 개선되어 3/5 수준에 도달했습니다.
175 군 병원 정형외과 척추외과 과장인 후인 탄 빈 박사는 경추 경막외 혈종은 급성 척수 압박을 유발하는 갑작스러운 출혈 상태라고 말했습니다. 적시에 진단하고 치료하지 않으면 초기 손상이 척수 부종, 척수 연화증과 같은 2차 손상으로 진행될 수 있습니다. 최적의 치료 원칙은 혈종을 제거하고 척수가 방출되도록 돕고 신경 기능 회복을 위한 조건을 만들기 위해 조기에 압박을 해소하는 수술입니다.
후인 탄 빈 박사에 따르면, 개입 시점은 치료 결과에 결정적인 의미를 갖습니다. 조기에 수술하면 대부분의 경우 거의 완전히 회복될 수 있습니다. 골수막외 혈종 치료의 "황금기"는 발병 후 6~12시간입니다. 명백한 골수 압박의 경우 조기에 개입해야 합니다. 이 기간 이후 치료가 더 어려워지고 후유증 위험이 높아지기 때문입니다.
수술 후 환자는 계속해서 내과적 치료와 재활 치료를 병행했습니다.
