심각한 소장 출혈로 82세 환자 구조

급격한 출혈, 생명을 위협

4월 21일, 빈단 병원은 중증 소화기 출혈을 겪고 있는 환자 N.T. B(여성, 82세, 동탑)를 방금 수술로 살렸다고 밝혔습니다.

환자 B는 위독한 상태로 응급실로 옮겨졌습니다. B 여사는 심한 복통, 발한, 점막이 옅어지고 대량의 신선한 붉은 혈액(약 300ml)이 배출되었습니다.

가족의 말에 따르면, 그 전 6시간 동안 환자는 빠른 속도와 많은 양으로 계속해서 혈변을 보았습니다.

응급실에서 지표는 환자가 심각한 출혈, 빠른 맥박 및 혈압 강하를 겪고 있음을 나타냅니다. 의사들은 응급 소생술 절차를 시작했습니다. 그러나 초기 탐색 방법으로는 손상 위치를 정확히 확인할 수 없었습니다.

4단위의 추가 수혈을 받았음에도 불구하고 B 여사의 임상 상태는 개선되지 않았습니다. 고혈압, 대장염, 죽상 동맥 경화증을 포함한 기저 질환을 앓고 있는 노인의 지속적인 출혈로 인해 환자는 빠르게 사망할 위험이 있습니다.

다학제 협력

의사들은 복부를 조사하고 소화관 바깥쪽에서 출혈이 나는 곳을 찾기 위해 응급 내시경 수술을 결정했습니다.

빈잔 병원 대장 직장 외과 과장인 응우옌푸흐우 박사, 전문의 2급은 수술이 전문의 간의 긴밀한 협력이 필요하다고 말했습니다. 82세 환자의 경우 의사는 급성 과다 출혈로 인한 사망 위험을 줄이기 위해 가능한 한 짧은 시간 안에 손상 부위를 신속하게 찾아야 합니다.

20분 이상 복강 내시경 검사를 한 후에도 출혈 부위를 확인할 수 없었습니다. CT 스캔 이미지에서 회장(소장)에 손상이 있음을 나타내자 의사들은 두꺼운 염증 징후가 있는 소장을 복벽의 작은 구멍을 통해 배출하기로 결정했습니다.

이를 통해 의사는 소화관 내부를 직접 관찰하고 내시경과 협력하여 출혈 부위를 찾을 수 있습니다. 20분 후, 회장 끝 부분에서 염증성 궤양으로 인한 출혈 지점이 발견되었습니다.

일반 외과 의사들은 30cm 길이의 염증성 궤양성 장 부분을 절제하고 출혈원을 완전히 제어하고 환자의 소화관까지 봉합하여 환자가 인공 항문을 삽입하는 것을 방지했습니다.

수술 후 하루 만에 소혈 상태가 멈추고 생체 징후가 안정되었으며 환자는 추가 수혈이 필요하지 않았습니다. 9일간의 치료 후 B 여사는 퇴원했습니다.

푸흐우 의사에 따르면, 약 80%의 하부 소화기 출혈은 대장과 직장에서 발생합니다. 일반적으로 소장의 손상은 과도한 낭종이나 종양으로 인해 발생하며, 초음파 검사를 통해 쉽게 발견됩니다. B 할머니의 경우는 소장 궤양으로 인한 출혈로 매우 드니다(건수의 1%에서 2%에 불과).