환자는 L.T. H.(15세, 안장성 년미사 거주)로, 장기간 호흡 곤란 상태로 입원했습니다. 가족에 따르면, 해먹에 누워 땅콩 아몬드 케이크를 먹던 중 갑자기 심한 기침과 구토 증상을 보였습니다. 그 후 며칠 동안 아이는 피로와 가벼운 호흡 곤란 증상을 보였지만 열은 없었고 기침은 거의 없었습니다.
가족은 아이를 지역 의료 시설에 데려가 진찰을 받았고 기관지염 진단을 받고 주사로 치료를 받았습니다. 그러나 호흡 곤란 상태는 개선되지 않았고 아이가 더 피곤해져 안장 산부인과 병원으로 옮겨졌습니다. 이곳에서 환자는 폐렴 진단을 받고 산소 호흡과 항생제를 복용해야 했습니다. CT 촬영 결과 왼쪽 폐에서 이물질이 발견되어 환자는 치료를 계속하기 위해 시립 어린이 병원으로 옮겨졌습니다.
병원에서 실시한 기도 CT 촬영 결과 이물질이 왼쪽 뿌리 기관지 끝 부분에 위치하여 기저부 분지 붕괴, 왼쪽 폐 등부 및 심실 중격 결석을 유발한 것으로 나타났습니다. 의사들은 아이가 7일째에 기도 이물질에 걸렸다고 진단했습니다.
호흡기 및 이비인후과 전문의 간 협진 후, 의료진은 이물질을 제거하기 위해 기도 내시경 검사를 진행하기로 결정했습니다. 내시경 검사 결과, 의사들은 왼쪽 뿌리 기관지에 많은 탁한 가래와 이물질이 깊숙한 위치에 있고, 주변에 충혈성 점막과 염증성 결절 조직이 둘러싸여 있어 일반적인 도구로 이물질을 제거하는 것이 어렵다는 것을 발견했습니다.
의료진은 심혈관 중재팀과 협력하여 4-8mm 크기의 특수 도구인 스네이어(베개)를 사용했습니다. 밝기 향상 화면의 지시에 따라 의사는 베개를 이물질 뒤쪽으로 삽입하여 이물질 덩어리의 절반을 꺼냈습니다. 나머지는 왼쪽 상엽 기관지에 떨어졌고 호흡기 계통의 전문 악어 펜치로 성공적으로 제거되었습니다.
제거된 이물질은 아몬드 알갱이로 확인되었습니다. 시술 후 아이는 의식을 되찾고 호흡 곤란이 사라졌으며 건강이 안정되었습니다.
호치민시 어린이 병원 부원장인 BSCKII 응우옌 민 띠엔에 따르면, 이것은 기관지 내에 오랫동안 기생한 기도 이물질의 경우로, 강력한 염증 반응을 일으켜 육아 조직과 위막을 형성하여 시술의 난이도를 높입니다.
중재 시술에서 주목할 만한 점은 이물질이 방사선이 아니라는 것입니다. 심혈관 장치의 도관은 호흡기 내시경 시스템을 통과할 수 없습니다. 의사들은 이물질이 들어 있는 기관지에 직접 방사선 약물을 주입하여 튜브가 이물질에 접근할 수 있도록 길을 안내하기 위해 밝게 빛나는 화면에서 정확하게 위치를 파악하는 데 도움을 주었습니다.
이 사례를 통해 의사들은 부모가 아이에게 질식하기 쉬운 견과류나 작은 음식을 먹일 때 특별히 주의해야 한다고 권고합니다. 어린 아이는 먹으면서 뛰어다니거나, 이야기하거나, 장난을 치지 않아야 합니다. 왜냐하면 이물질이 기도에 들어가 막히고 생명을 위협할 위험이 높아질 수 있기 때문입니다.
