희귀한 사고
가족에 따르면 방과 후 아이는 부모와 함께 꼬치 구이를 먹으러 갔습니다. 고기 꼬치를 들고 뛰어놀다가 불행히도 넘어져 꼬치가 얼굴 중앙 부위를 곧바로 찔렀습니다.
사고는 몇 초 만에 발생했지만 대나무 막대기 머리가 왼쪽 눈에 깊숙이 박혀 온 가족이 혼란에 빠졌습니다. 아이는 고통스러워하며 계속 울었고, 그날 밤 베트남-독일 우호 병원으로 옮겨지기 전에 지역 병원으로 응급 후송되었습니다.
입원했을 때 이물질은 여전히 코 뿌리에서 왼쪽 눈 움푹 들어간 곳까지 깊숙이 박혀 있었습니다. 의사들이 가장 우려하는 것은 대나무 막대기의 뾰족한 끝이 얼마나 깊숙이 들어갔는지 확인할 수 없다는 것입니다.
응우옌홍하 부교수 겸 박사 - 구강악안면외과 - 성형외과 및 성형외과 과장은 환자가 너무 어리고 당황하여 진료를 협조할 수 없었기 때문에 매우 어려운 응급 상황이라고 말했습니다.
하 부교수는 "의사들은 날카로운 이물질이 코 뿌리에서 안구까지 꿰뚫고 있다는 것만 알았지만 안구를 뚫었는지, 두개골을 꿰뚫었는지, 중요한 혈관이나 신경 손상을 일으켰는지 여부는 아직 확인할 수 없습니다."라고 말했습니다.
의사에 따르면 이물질을 임의로 제거하면 급격한 출혈, 신경 손상 또는 심각한 두개골 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 큰 어려움은 대나무 이물질이 일반 X선 사진에서 거의 방사선이 되지 않아 정확한 경로를 확인하기가 매우 어렵다는 것입니다.
주목할 만한 점은 사고 후 노출된 대나무 막대기 부분이 환아 수송을 용이하게 하기 위해 잘렸지만, 잘린 부분이 나중에 분실되어 이물질의 깊이를 추정하는 것이 거의 불가능해졌다는 것입니다.
당일 밤, 병원은 구강외과, 신경외과, 심혈관-흉부외과, 마취과 및 영상 진단과 의사들이 참여하는 다학제 협진을 시작했습니다.
전문가들은 이물질의 경로를 추적하기 위해 3D 이미지를 만들고 각 얇은 조각을 다시 보기 위해 다중 빔 CT 촬영실로 직접 내려가야 했습니다.
의사들에 따르면 CT 필름에서 대나무 막대기에 붙어 있는 구운 고기 조각은 꽤 선명하게 보이지만 막대기의 뾰족한 끝 부분은 희미하게만 보입니다. "한때 우리는 간접적으로 추론해야 했습니다. 손상이 보이지 않는 구조는 이물질이 해당 위치를 통과하지 않았기를 바랍니다."라고 하 부교수는 말했습니다.
꼬챙이가 지나가는 위치는 특히 위험합니다. 왜냐하면 코와 눈구멍 뿌리 부위에는 안구, 시신경, 눈동맥, 전두골 기저부 및 뇌의 큰 혈관을 포함하는 동굴 부위와 같은 많은 생존 구조물이 포함되어 있기 때문입니다.
이물질이 안구를 뚫으면 어린이는 영구 실명 위험이 있습니다. 두개골 깊숙이 침투하면 환아는 뇌 감염, 뇌척수액 누출, 두개내 출혈 또는 수술 중 즉사할 수 있습니다.
응급 수술, 밀리미터 단위 손상 제어
진단이 여전히 어려운 상황에서 의사들은 심각한 합병증의 위험을 피하기 위해 긴급 수술을 지시해야 했습니다.
거의 한 시간 동안 수술하는 동안 의료진은 꼬챙이의 경로를 따라 이물질을 제거하기 전에 밀리미터 단위까지 손상을 노출하고 제어해야 했습니다.
다행히 대나무 막대기를 모두 뽑은 후 환아는 대량 출혈이나 뇌척수액 누출이 없었습니다. 왼쪽 안구는 손상되지 않았고 여전히 긴장 상태를 유지했습니다.
응우옌 티 흐엉 지앙 석사-의학 박사 - 구강악안면외과 - 성형외과 - 는 이것이 매우 드물고 운이 좋은 경우라고 말했습니다.
의사는 "살찌개는 뾰족하게 깎여서 안구를 매우 쉽게 꿰뚫을 수 있습니다. 이물질은 코 뿌리에서 안구 위의 근육과 조직층을 통과한 다음 두개골을 꿰뚫기 직전에 안와 꼭대기에 멈췄습니다."라고 말했습니다.
수술 후 5일 만에 환아의 상태가 점차 안정되었습니다. 아이는 의식이 명료하고, 착하게 놀고, 열이 나지 않았습니다. 왼쪽 눈은 약간 부었지만 여전히 시력을 유지했습니다. 그러나 안구 운동은 여전히 제한적이며 감염 위험과 뇌신경 합병증을 계속 모니터링해야 합니다.
응우옌홍하 부교수 겸 박사는 어린 아이들의 고기 꼬치, 젓가락, 대나무 이쑤시개, 사탕 막대기, 펜 등으로 인한 사고가 특히 심각한 결과를 초래할 수 있다고 경고합니다.
학부모는 아이가 밥을 먹으면서 뛰어다니게 해서는 안 되며, 아이에게 먹이기 전에 꼬치에서 음식을 떼어내야 합니다. 아이가 날카로운 물체에 찔린 경우 절대적으로 임의로 이물질을 빼내지 말고 전문 의료 시설로 신속하게 데려가야 합니다."라고 하 부교수는 권고했습니다.
