임산부 N.T. N. H(28세)는 임신 36주차에 복통으로 중앙 산부인과 병원 제2병원에 왔습니다. 환자는 2023년에 제왕절개 수술을 받았으며 오른쪽 임신 수술 병력이 있습니다.
입원 당시 임산부는 의식이 명료하고, 혈역학적 상태가 안정적이며, 질 출혈도 없고, 물도 나오지 않았습니다. 모니터링 결과 자궁 수축이 약 2번 있었지만 자궁경부가 여전히 닫혀 있었습니다. 초기 초음파 검사 결과 태아가 안정적이고 복강 내 혈액은 기록되지 않았습니다.
임산부는 계속 관찰하기 위해 분만실로 옮겨졌습니다. 약 30~40분 후에도 생체 지표와 태아 심박수가 여전히 안정적임에도 불구하고 통증은 줄어들지 않았습니다. 의사들은 진찰, 협진 및 심층 초음파 검사를 진행했습니다.
검사 결과 자궁 오른쪽 모서리에 이상이 있고 양수와 양막이 이 부위를 통해 빠져나가 간 모서리 아래에 액체 주머니가 형성된 것으로 나타났습니다. 제왕절개 병력과 여러 번의 임신 수술을 바탕으로 의사들은 이것이 위험한 징후이며 자궁 오른쪽 모서리가 파열되었을 가능성이 있다고 판단했습니다.
의료진은 응급 제왕절개 수술을 지시하기로 합의했습니다. 수술은 중앙 산부인과 병원 지침실 부실장인 BSCKII 팜 반 쭝이 주 집도의를 맡았습니다.
수술 중 3.1kg의 남자아이는 안전하게 꺼냈습니다. 자궁 검사 결과 의사들은 자궁 오른쪽 모서리에 약 3cm 길이의 엉성한 파열을 발견했습니다. 양막의 일부가 균열을 뚫고 밖으로 튀어나왔습니다. 반면 이전 제왕절개 수술은 그대로였습니다.
의사들은 신속하게 손상을 통제하고, 채소를 떼어내고, 파열 부위를 봉합하고 지혈하여 산모의 자궁을 보존했습니다.
의사에 따르면 자궁 파열은 특히 위험한 산과적 합병증이며, 종종 자궁 수술을 받은 임산부와 관련이 있습니다. 그러나 이 상태가 항상 심한 통증, 과다 출혈 또는 쇼크로 나타나는 것은 아닙니다.
위의 사례는 임산부가 의식이 있고, 혈역학이 안정적이며, 태아 심박수가 좋고, 출혈이 없더라도 자궁 파열 위험이 여전히 발생할 수 있음을 보여줍니다. 통증 진행 상황을 면밀히 모니터링하고, 증상이 지속될 때 재평가하고, 합병증 발견에 중요한 역할을 하는 것은 적시에 협진하는 것입니다.
의사들은 제왕절개 또는 자궁 수술을 받은 임산부는 특히 임신 후기에 복통이나 비정상적인 징후가 나타나면 임신 기간 동안 면밀히 관찰해야 한다고 권장합니다.
