2026년 7월 1일부터 건강 보험 정책에 대한 새로운 규정이 건강 보험법, 정부 법령 188/2025/ND-CP 및 정부 법령 161/2026/ND-CP에 따라 공식적으로 효력이 발생합니다. 이는 베트남 사회 보험 건강 보험 정책 시행 위원회의 2026년 6월 1일자 공문 302/CSYT-CD에 명시된 내용입니다. 조정은 가입자의 권리를 확대하는 데 중점을 두고 있으며, 동시에 새로운 기본 급여 수준에 따라 수혜 수준과 납부 수준을 업데이트합니다.
베트남 사회 보험 공단에 따르면 주목할 만한 새로운 점은 일부 경우에 건강 보험 가입자가 직접 외래 진료(KCB)를 받는 것에 대한 수혜 수준을 확대하는 것입니다. 구체적으로 2026년 7월 1일부터 일부 기본 및 전문 의료 시설의 외래 진료 환자는 관할 기관에서 확인한 시설 유형에 따라 이전처럼 지불되지 않았던 통지서 01/2025/TT-BYT에 규정된 목록 외에 나머지 질병 및 질병 그룹에 대한 수혜 범위 내에서 건강 보험 기금에서 수혜 수준의 50%를 지불받게 됩니다. 이 규정은 비용 부담을 줄이는 데 기여하고 국민들이 의료 서비스에 더 쉽게 접근할 수 있도록 조건을 조성합니다.
또한 기본 급여 수준은 월 253만 동으로 조정되어 많은 건강 보험 혜택을 계산하는 기준으로 사용됩니다. 이에 따라 참가자는 일시 비용이 기본 급여 수준의 15% 미만(379,500동 상당)인 경우 진료비의 100%를 받습니다. 동시에 5년 이상 연속 건강 보험에 가입한 사람은 연간 공동 지불 금액이 기본 급여 수준의 6배(15,18만 동 상당)를 초과하는 경우 혜택 범위 내에서 기금에서 100% 비용을 지불받습니다.
일부 기술 서비스에 대한 지불 수준도 조정되었습니다. 이에 따라 건강 보험 가입자가 기술 서비스를 수행하도록 지정된 경우 건강 보험 기금은 기술 서비스 한 번 사용에 대한 의료 장비 총 비용을 기본 급여의 45개월(약 113,850,000동)을 초과하지 않도록 지불합니다.
또한 규정은 일부 특수한 경우, 예를 들어 건강 보험 가입자가 응급 상황을 제외하고 건강 보험 진료 계약이 없거나 규정에 따라 모든 절차를 제출하지 않은 심층 진료 기관에서 입원 진료를 받는 경우 건강 보험 진료비 직접 지불 수준을 명확히 합니다. 지불 수준은 기본 급여 수준의 비율에 따라 결정되며, 환자의 권리와 기금의 지불 능력의 조화를 보장합니다.
