행정 단위가 합병된 후 많은 사람들이 같은 성의 의료 시설에서 건강 보험으로 진료를 받는 것이 올바른 진료로 간주될 수 있는지 궁금해합니다.
쩐투타오 씨(닌빈)의 경우가 한 예입니다. 합병 후 그녀는 자녀를 남딘 어린이 병원에 데려가 진찰을 받았지만 병원은 이것이 진료 대상 외 진료 사례이므로 건강 보험 혜택을 충분히 받을 수 없다고 통보했습니다.
타오 여사는 다음과 같이 질문했습니다. 성 합병 후 같은 지역의 의료 시설 간의 진료가 진료 라인에 맞는 것으로 간주됩니까? 이 경우 병원이 진료 라인 외 진료를 결정하는 것이 규정에 맞는 것입니까?
위의 문제에 대해 닌빈성 사회 보험은 현재 건강 보험 지불은 여전히 건강 보험법 및 법령 188/2025/ND-CP의 규정에 따라 수행된다고 밝혔습니다.
이에 따라 2025년 1월 1일부터 남딘 아동 병원은 기본 등급으로 분류되었지만 이 시점 이전에는 여전히 지방 병원으로 확인되었습니다.
현행 규정에는 건강 보험 가입자가 기본 수준 시설에서 외래 진료를 받을 때 건강 보험 기금에서 수혜 수준의 100%를 지불한다고 명시되어 있습니다. 단, 이전에 지방 또는 중앙 수준으로 확인된 시설은 예외입니다.
따라서 타오 씨의 자녀가 남딘 아동 병원에서 외래 진료를 받았지만 초기 진료 등록 장소가 아닌 경우에도 여전히 진료를 잘못 받은 것으로 간주됩니다. 따라서 이 경우는 건강 보험 기금의 지불 범위에 속하지 않습니다.
그러나 2026년 7월 1일부터 법령 188/2025/ND-CP의 새로운 규정에 따라 남딘 어린이 병원 또는 다른 지방 병원에서 외래 진료를 받는 사람은 초기 등록 장소가 아니더라도 건강 보험 기금에서 규정에 따른 수혜 수준의 50%를 지불받게 됩니다.
