4개월간의 지속적인 혀 통증, 궤양 후 늦게 발견
환자 N.V.V(33세, 라오까이 거주)는 약 4개월 동안 지속된 혀 통증과 궤양 상태로 입원했습니다. 환자는 경구 약물과 국소 약물로 자가 치료를 받았지만 개선되지 않았습니다.
K 병원에서 진찰을 받았을 때 의사들은 입안에 오른쪽 혀 가장자리에 궤양성 종양이 있는 것을 발견했습니다. 진찰 및 임상 검사 결과 환자는 비늘상피암, 즉 혀 표면 세포에서 발생하는 암의 한 형태를 앓고 있는 것으로 확인되었습니다.
얼굴 MRI 결과 크기가 약 26x10mm인 종양이 기록되었습니다. 병리학적 검사 결과 2도 침투성 각질화 상피암으로 확인되었습니다. 주목할 만한 점은 환자가 경부 림프절 전이 또는 원거리 전이를 기록하지 않았으며 2기 진단을 받았다는 것입니다.
응오 쑤언 퀴 박사 - 두경부외과 과장은 이 시기가 여전히 근치적 치료 가능성이 높은 시기이며, 올바른 치료 계획에 따라 치료하면 생존율과 회복율이 70-80%에 도달할 수 있다고 말했습니다.
미세 수술 응용: 혀 재건 및 생명 기능 보존
응오쑤언퀴 박사는 혀암은 흔한 구강암 중 하나이지만 일반적인 구강 궤양과 혼동되기 쉬워 많은 환자들이 안일하게 생각한다고 덧붙였습니다.
이 경우 전문 위원회는 오른쪽 혀 부분을 절단하고 오른쪽 목 림프절 절제술을 병행하는 방안에 합의했습니다.
퀴 박사는 "혀암 치료의 원칙은 재발을 제한하기 위해 절단 면적을 넓게 제거하고 깨끗하게 유지하는 것입니다. 특히 이 유형의 암은 화학 요법과 방사선 요법에 잘 반응하지 않으므로 수술이 결정적인 역할을 합니다."라고 말했습니다.
그러나 혀 부위 수술은 복잡한 해부학적 구조, 풍부한 혈관 및 신경으로 인해 어려운 기술 중 하나입니다. 암 병변을 모두 제거하고 말하기, 삼키기 및 감각 기능을 보존하는 것은 수술팀에게 큰 과제입니다.
종양 절제와 병행하여 목 림프절 절제술은 영상학적 손상이 발견되지 않았더라도 미세 전이 위험을 제거하기 위해 수행됩니다.
혀 일부를 절제한 후 환자는 구강 내에 큰 결함이 생겨 적절한 재건을 하지 않으면 변형, 말하기 어려움, 삼키기 어려움을 유발할 수 있습니다.
이 문제를 해결하기 위해 의사들은 현대적인 미세 수술 성형 기술을 적용했습니다. 이것은 흉터가 있는 혀 부분을 재건하기 위해 자가 조직(이 경우 팔뚝 피부)을 사용하는 방법입니다.
수술 현미경 아래에서 의사들은 혈관과 조직 패치의 미세 구조를 목 부위의 혈관 시스템과 연결하여 이식 조직을 유지하는 데 도움을 주었습니다.
조직 조각은 혀 운동 기능을 보장하고, 식사, 발음을 최대한 지원하며, 수술 후 구강 변형을 제한하기 위해 적절하게 설계되었습니다. 특히 환자는 치료 과정에서 기관 절개술을 받을 필요가 없습니다.
수술은 수술팀, 마취 소생술 및 수술 후 소생술 간의 긴밀한 협력 덕분에 순조롭게 진행되었습니다. 수술 후 환자는 잘 회복되었고 심각한 합병증은 기록되지 않았습니다.
단 5일 만에 환자는 입으로 음식을 먹고 비교적 명확하게 소통할 수 있게 되었습니다.
