하이퐁에 거주하는 55세 남성 환자는 약 1주일간의 혈변 후 푸엉동 종합병원에 진찰을 받으러 왔습니다. 검사 결과 직장암 덩어리, 대장에 여러 개의 폴립, 오른쪽 폐 상엽에 종양이 발견되었습니다.
내시경 검사 결과 의사들은 직장과 시그마 결장 사이의 연결 부위, 항문 가장자리에서 약 18cm 떨어진 고직 직장에 궤양 덩어리를 발견했습니다. 주목할 만한 점은 3~6mm 크기의 폴립 39개가 결장에 산발적으로 발견되었다는 것입니다. 생검 결과 중등도 분화선암으로 확인되었습니다.
계속해서 흉부-복부 CT 촬영 검사를 실시하는 동시에 우측 폐 상엽에서 약 25 x 29mm 크기의 불규칙한 가장자리 덩어리를 발견했습니다.
“결과를 받았을 때 직장암과 폐암이 동시에 발견되어 매우 당황했습니다. 의사는 폐 손상이 전이성 직장암 때문이 아니라 원발성 암이라고 설명했습니다. 직장 종양과 폴립을 제거하는 수술 후 약 한 달 후 건강이 회복되어 오른쪽 폐 손상 제거와 림프절 제거를 위한 내시경 수술을 계속 받았습니다. 현재 건강이 더 안정되었고 화학 요법 치료를 계속 받아야 합니다.”라고 환자는 말했습니다.
응우옌 안 뚜언 부교수, 박사, 의학 박사, 외과 과장, 동방 종합 병원 소화기 외과 과장에 따르면, 이것은 다발성 폴립을 기반으로 진행된 직장암 사례이며, 동시에 원발성 폐암이 있어 진단 및 치료 전략 선택에 어려움이 있습니다.
응우옌 안 뚜언 부교수, 박사는 "종양의 위치, 특성, 내시경으로 폴립을 조절하는 능력, 환자의 삶의 질 보존 요구 사항을 평가한 후 직장 종양을 먼저 제거하고 암학 원칙에 따라 림프절을 절제하는 수술을 결정했습니다. 나머지 대장은 정기적인 내시경으로 계속 모니터링하고 관리하기 위해 보존됩니다."라고 말했습니다.
수술 후 병리학적 결과 중등도 분화선암으로 나타났으며, 종양이 후막까지 침투했습니다. 총 18개의 림프절이 절제되어 검사를 받았으며, 그 중 4개의 림프절에 암세포가 전이되었습니다.
뚜언 박사에 따르면 종양이 없는 대장 부분을 전체 절제 대신 보존하는 것은 현대 외과의 원칙을 보여줍니다. 암 치료는 근본적인 효과를 보장해야 하지만 동시에 외상을 제한하고 기능을 보존하며 다음 치료 및 모니터링 단계를 위한 유리한 조건을 조성해야 합니다.
의사는 대장직장 폴립이 전암성 병변일 수 있다고 권장합니다. 45세 이상인 사람은 대장직장암 검진을 적극적으로 받거나 가족력이 있거나 혈변, 배변 습관 변화, 빈혈, 복통 또는 원인 불명의 체중 감소와 같은 비정상적인 징후가 나타나면 더 일찍 검사를 받아야 합니다.
폴립을 조기에 발견하고 제거하면 대장암 예방에 기여할 수 있습니다. 질병이 수술 가능성이 있는 단계에서 발견되면 환자는 근본적인 치료, 기능 보존 및 예후 개선 기회를 더 많이 얻게 됩니다.
