FWD 베트남이 의도적으로 모호하다고 주장하는 불만 제기자
2019년 응우옌 Q.H 씨는 보험 계약 번호 30911677에 따라 FWD 베트남과 보험 계약을 체결했습니다.
그러나 브라이즈 계약이 발효된 후 H씨는 미분화 유비저형 갑상선암 진단을 받았으며 호안미 사이공 종합병원에서 수술을 받고 군의병원 175에서 치료를 받았습니다.
불만 제기자는 계약 및 유연한 보험료 납부를 위한 공동 연계 보험 조항인 입원 규칙에 따라 권리를 행사하기 위해 입원했으며 재무부의 2017년 11월 22일자 공문 번호 15799/BTC-QLBH에 따라 승인되었으며 본인은 호치민시 의료 감정 위원회에서 FWD의 소개에 따라 의료 감정을 진행했다고 밝혔습니다.
2025년 4월 24일자 감정 기록 번호 0035-25/GDDYK1-YC에서 감정 위원회는 다음과 같이 결론 내렸습니다. '수술된 갑상선암. 병리 해부 결과: 유두형 갑상선암종 목 림프절 및 오른쪽 귀밑샘 전이. 신체 손상률은 81%입니다.
H씨는 이 신체 손상 비율이 보험 계약에 따라 완전하고 영구적인 상해 혜택을 받을 자격이 있다고 생각합니다.
그러나 보험 회사 측은 이메일(공식 문서 없음)을 통해 '법률 문서 사이에 불일치가 있다'는 이유로 보험 혜택 해결을 '일시 중단'한다고 응답했지만 구체적인 증거나 법적 근거를 제시하지 않았습니다.
H씨는 'FWD 베트남은 보험 조항 설명을 의도적으로 모호하게 하고 법률 규정에 오류가 있다고 주관적으로 결론 내려 권리 지급 요청 서류 해결을 지연시키고 있습니다.'라고 말했습니다.
H씨는 법률 규정을 인용했습니다. '2022년 KDBH법 제31조에 따르면 FWD는 유효한 서류를 모두 접수한 날로부터 30일 이내에 지불해야 합니다. - 서류 제출일: 2025년 4월 28일 - 지불 기한: 2025년 5월 28일 - 현재(2025년 8월 21일): 85일이 지났습니다. FWD는 기한 내에 지불해야 할 의무를 심각하게 위반했습니다.
Nguyen Q.H 씨는 자신과 FWD 베트남 생명 보험 유한 회사 간의 보험 혜택 해결에 대한 불만을 제기하며 재무부 - 보험 감독 관리국에 청원서를 제출했습니다.
불만 제기자는 'FWD는 법적 근거 없이 해결을 '일시 중지'했습니다. 법률은 지불 또는 거부(이유 포함)의 두 가지 경우만 규정합니다. 무기한 '일시 중지'를 허용하는 규정은 없습니다. 이는 피보험자에게 심각한 피해를 주는 법률 회피 행위입니다.'라고 주장했습니다.
또한 지불 지연은 건강과 삶에 직접적인 영향을 미쳤습니다. 'FWD 지불 지연은 저에게 피해를 입혔습니다. 암 치료에 영향을 미쳤습니다. 가족의 재정적 부담; 불치병 치료 중 심리적 스트레스'.
위에 언급된 근거에 따라 불만 제기자는 보험 관리국(재무부)에 FWD 베트남에 다음 사항을 이행하도록 요청할 것을 제안합니다.
유연 보험료 납부에 관한 일반 연계 보험 조항의 규칙 제3.1.1항 및 3.1.2항 제3조 3.1항 및 제10조 10.23항 b항에 따라 보험금을 지급합니다(2017년 11월 22일자 공문 번호 15799/BTC-QLBH 및 2019년 3분기 29일자 계약 번호 30911677에 따름).
2022년 보험 사업법 제31조 및 유연 보험료 납부 연계 보험 조항에 따른 규칙 제3조에 따라 2025년 4월 28일부터 연체된 금액을 지불합니다.
다음 행위에 대해 FWD에 대한 행정 위반 처벌 검토: 정해진 기한 내에 보험금 지급 의무 위반; 보험 계약의 약속 불이행.
사건의 심각성과 건강 상태를 고려하여 민원인은 국에 가능한 한 빨리 민원 해결을 우선적으로 검토해 줄 것을 요청했습니다.
재무부는 FWD의 보험 혜택 관련 불만에 답변합니다.
재무부는 FWD 베트남 생명보험 유한회사(2019년 체결)의 한 씨 보험 계약에 대한 보험 혜택 해결과 관련하여 응우옌 Q.H 씨로부터 전자 정보 포털을 통해 질문을 받았습니다.
관련 법률 규정에 따라 재무부는 다음과 같은 의견을 제시합니다.
1. 보험 사업법 제24/2000/QH10호(2000년 12월 9일) 제12조 1항(보험 사업법)은 다음과 같이 규정합니다. '보험 계약은 보험 계약자와 보험 회사 간의 합의이며 이에 따라 보험 계약자는 보험료를 납부해야 하고 보험 회사는 보험 사건 발생 시 수혜자에게 보험금을 지급하거나 피보험자에게 보상해야 합니다.
2. 보험 사업법 제17조 2항 c목 d목은 보험 회사의 의무를 규정합니다.
c) 보험금 수령인에게 적시에 보험금을 지급하거나 보험 사고 발생 시 피보험자에게 보상합니다.
“d) 보험금 지급 거부 또는 보상 거부 사유를 서면으로 설명합니다.”
3. 보험 사업법 제29조는 보험금 또는 보상금 지급 기한에 대해 다음과 같이 규정합니다. “보험 사고가 발생하면 보험 회사는 보험 계약에 합의된 기한에 따라 보험금 또는 보상금을 지급해야 합니다. 기한에 대한 합의가 없는 경우 보험 회사는 보험금 또는 보상금 지급 요청에 대한 유효한 서류를 모두 접수한 날로부터 15일 이내에 보험금 또는 보상금을 지급해야 합니다.”
4. 민사 소송법 제92/2015호 제26조 3항은 민사 계약 분쟁 해결 권한에 대해 다음과 같이 규정합니다. '법원의 해결 권한에 속하는 민사 분쟁: 3. 민사 계약 간의 민사 거래 분쟁.
재무부는 하 씨의 불만을 FWD 베트남 생명보험 유한회사에 전달하여 보험 계약 및 법률 규정에 따른 합의에 따라 검토 및 해결하도록 했다고 밝혔습니다.
양측이 보험 계약 해결과 관련된 분쟁을 계속 겪는 경우 법원은 해결할 권한이 있는 기관입니다.
