8월 20일, 국회 그룹 토론에서 응우옌 란 히에우 하노이 의과대학 병원장은 농촌 및 산악 지역의 기초 병원에 대한 자율성을 폐지할 것을 제안했습니다.
대표에 따르면 이 지역 주민들은 대부분 소득이 높지 않고, 병원 수입의 99%가 의료 보험에서 나오는 곳도 있습니다.
한편, 경상비 자율성은 의료진에게 압력을 가하고 있으며, 경험 많은 사람들이 도시로 돌아가거나 민간 부문으로 전환하는 원인 중 하나가 될 수 있습니다.
응우옌 란 히에우 대표의 이 제안은 기초 의료의 특성 자체에서 고려할 가치가 있습니다.
왜냐하면 자율성은 단위가 특정 조건을 충족할 때만 실제로 효과를 발휘하기 때문입니다. 도시의 대형 병원, 많은 환자, 많은 전문 기술 및 의료 서비스 개발 능력은 수입과 지출의 균형을 맞추기 위한 더 큰 여지를 가질 수 있습니다.
그러나 산악 지역, 외딴 지역의 병원은 매우 다른 상황에 처해 있습니다.
이 병원들은 진료뿐만 아니라 지역 사회 건강 관리, 예방 의료, 코뮌 수준의 활동 지원 등 다양한 임무를 수행합니다. 주요 서비스 대상은 지역 주민이며, 그중에는 어려운 환경에 처해 있고 의료 보험에 의존하는 사람들이 적지 않습니다.
그러한 병원에 더 유리한 조건을 가진 기관과 마찬가지로 경상비를 자체적으로 균형을 맞추도록 요구하면 악순환이 쉽게 발생할 수 있습니다.
환자 수가 적으면 수입이 제한되어 의료진의 수입 개선이 어려워집니다. 유능한 의사가 떠나면 기술 시행 능력과 진료 및 치료 품질에 영향을 미칩니다. 사람들은 노선을 초과하는 경향이 있어 병원의 수입이 더욱 어려워집니다.
기초 병원의 효과는 수입과 지출의 자체 균형 능력만으로는 측정할 수 없습니다. 왜냐하면 의사가 고지대에 머물 준비가 되어 있고, 응급 환자가 지역에서 즉시 치료를 받거나, 가난한 사람이 수백 킬로미터를 달려 상급 병원에 가서 치료를 받을 필요가 없는 것과 같이 재정 균형표에 표현하기 어려운 가치가 있기 때문입니다.
병원 자율성은 국가가 자원을 완전히 철수한다는 의미가 아니라, 할당된 자율성 수준에 따라 자원을 관리, 사용하고 운영을 조직하는 데 있어 단위의 주도권을 높이는 것입니다.
따라서 농촌, 산악 지역, 특히 어려운 지역의 기초 병원은 자신의 임무에 맞는 별도의 재정 메커니즘이 필요합니다.
국가는 인력, 교육, 전문 활동 유지와 같은 필수 임무에 대한 자원을 보장하는 메커니즘을 마련해야 하며, 동시에 병원이 수입원 사용 효율성을 높일 수 있는 조건을 조성해야 합니다.
병원에 투자하고 현대적인 기계를 구매하는 것이 필요합니다. 그러나 그에 못지않게 중요한 것은 의사와 의료진을 유지할 수 있는 충분한 메커니즘을 만드는 것입니다.
왜냐하면 결국 병원 재정 메커니즘의 목표는 모든 병원이 수입과 지출의 균형을 스스로 맞출 수 있도록 하는 것이 아니라 도시나 산악 지역에 살든 사람들이 자신이 사는 곳에서 필요한 의료 서비스에 접근할 기회를 보장하는 것이기 때문입니다.
의료 경제적 관점에서 볼 때, 기초 수준에 대한 투자는 예산 비용일 뿐만 아니라 사회의 장기 의료 비용을 줄이는 데 도움이 되는 투자이기도 합니다.
