환자 Y.C. S.(42세, 캄보디아 국적)는 구토, 빈혈성 쇼크, 비정상적인 복부 팽만, 신체 쇠약 등의 증상으로 위독한 상태로 입원했습니다. 컴퓨터 단층 촬영 결과 위와 십이지장이 극심하게 확장되어 복강 전체를 차지하는 것으로 나타났습니다. 위관을 삽입하자마자 의사들은 5리터 이상의 정체된 액체를 흡입하여 심각하고 장기간 지속되는 소화 불량 상태를 보여주었습니다.
FV 병원 일반 외과 과장인 판반타이 석사, 의학 박사, 전문의 2급에 따르면 환자의 소화기 출혈 상태는 내시경 및 내과적 치료로 조절됩니다. 그러나 복잡한 문제는 십이지장의 비정상적인 확장 상태에 있습니다. 처음에는 의료진이 이전 수술 병력으로 인해 환자가 장폐색증을 앓고 있다고 의심했습니다. 그러나 내시경 및 CT 촬영을 포함한 심층 조사에서는 기계적 폐쇄 징후가 기록되지 않았습니다.
주목할 만한 점은 3일간의 배액 후 위가 거의 정상적으로 수축한 반면, 십이지장은 여전히 크게 확장되어 수축 능력을 완전히 상실했습니다. 십이지장 직경은 12cm, 둘레는 38cm로 측정되었으며, 손가락 크기에 불과한 정상적인 생리적 크기보다 훨씬 큽니다. 십이지장은 크게 확장되어 인접 기관에 달라붙어 더 이상 음식을 운반하는 기능이 없습니다.
일반적인 원인을 배제한 후 의사들은 환자가 특발성 거대 십이지장 확장증을 앓고 있다고 진단했습니다. 이 질환은 음식이 소장으로 이동할 수 없게 하여 장기간 정체, 영양실조 및 쇠약을 유발하는 희귀 질환입니다.
최적의 치료법은 기능 상실된 십이지장 부분을 절제하고 소화 시스템을 재건하는 수술입니다. 십이지장이 췌장 머리 바로 옆에 위치하고 담관, 췌장 및 많은 큰 혈관이 합류하는 곳이기 때문에 복잡한 수술입니다. 혈관 손상 또는 소화액 누출이 발생하면 합병증 위험이 높습니다.
수술 과정에서 의료진은 병적인 십이지장 전체를 절제하고 소화관을 재건하기 위해 소장 두 부분을 사용했습니다. 한 부분은 음식을 운반하기 위해 위장에 직접 연결되었고, 나머지 부분은 담즙과 췌장을 운반하여 정상적인 생리 기능에 가까운 소화 기능을 보장했습니다."라고 타이 의사는 덧붙여 설명했습니다.
수술 후 환자는 잘 회복되었고, 구토 없이 다시 식사를 할 수 있게 되었습니다. 수술 후 검사 결과 소화 시스템이 안정적으로 작동하고 정체 현상이 없는 것으로 나타났습니다. 거의 3주간의 관찰 후 환자는 안정적인 상태로 퇴원했습니다.
전문가에 따르면, 특발성 십이지장 확장은 장폐색증이나 십이지장 압박 증후군과 혼동하기 쉽고, 많은 환자들이 정확한 진단을 받는 데 몇 년이 걸립니다. 이 사례는 희귀하고 복잡한 소화기 질환 치료에서 정확한 원인 진단과 적시 수술적 개입의 중요한 역할을 보여줍니다.
