앞서 Gia Dinh 인민 병원 응급실은 산소 지원을 받았음에도 불구하고 고열과 함께 현기증, 호흡 곤란, 입술과 사지 끝이 파랗게 질리고 SpO2 수치가 매우 낮은 상태의 L.T.D 환아(2011년생, 호치민시 Binh Thanh 구 거주)를 접수했습니다.
진찰 및 영상 진단 결과 환아의 폐에 손상이 없는 것으로 나타났으며, 산소 부족 상태가 단순한 호흡기 원인에서 비롯되지 않았음을 시사합니다. 환아는 합동 진료를 받고 중환자실 - 해독과로 옮겨졌습니다.
동맥 혈액 가스 검사 결과 메트헤모글로빈(MetHb)이 15~20% 증가한 반면 정상값은 1% 미만인 것으로 나타났습니다. 이는 헤모글로빈이 비활성화되어 더 이상 조직으로 산소를 운반할 수 없는 상태입니다. 중독, 부적절한 약물 사용 또는 금지 물질과 같은 원인은 모두 배제됩니다.
환아는 뎅기 바이러스 양성 판정을 받았지만 임상 진행은 일반적인 뎅기열 환자와 일치하지 않았습니다. 관찰 과정에서 의사들은 황달, 짙은 소변, 진행성 빈혈이 나타나는 것을 확인했습니다. 급성 용혈성 빈혈 의심에 따라 치료팀은 G6PD 효소 정량을 처방하고 심각한 G6PD 효소 결핍을 확인했습니다.
Gia Dinh 인민 병원 중환자실 - 해독과의 BS.CK1 Dao Thi Huyen은 G6PD 결핍은 X 염색체와 관련된 유전 질환으로, 감염, 누에고치 섭취 또는 특정 약물 사용과 같은 산화제에 노출되면 적혈구가 쉽게 파괴된다고 말했습니다.
이 경우 뎅기 출혈열은 발병 요인으로 간주되어 급성 혈관 내 용혈성 빈혈을 유발하고 심각한 빈혈을 유발하며, 동시에 MetHb를 증가시켜 혈액의 산소 운반 능력을 심각하게 저하시킵니다. 이것이 환자가 고농도 산소 호흡을 했음에도 불구하고 청색증과 낮은 SpO2 상태가 개선되지 않는 원인입니다.
위독한 상황에 직면하여 환아를 살리기 위해 의사들은 적혈구 수량을 보충하는 수혈, 호흡 보조, 순환 부피 보장, 신장 기능 면밀히 모니터링, 간 기능 지원, 용혈성 질환을 유발하는 약물 및 위험 요인 절대적으로 피하는 치료에 집중했습니다.
6일간의 치료 후 환자의 상태는 눈에 띄게 개선되었고 안정적인 상태로 퇴원했습니다.
Gia Dinh 인민 병원 중환자실 - 해독과 책임자인 Huynh Quang Dai 박사는 선천성 G6PD 결핍 환자의 뎅기열은 특히 위험한 임상 상황이며, 병력이 완전히 기록되지 않으면 간과되기 쉽다고 경고합니다. 메트헤모글로빈 2차 동반 용혈성 빈혈을 조기에 식별하고 적시에 치료하는 것은 환자의 생존 예후를 결정하는 데 결정적인 역할을 합니다.
발열과 함께 황달, 짙은 소변, 호흡 곤란 증상을 보이는 어린이는 조기에 입원해야 합니다. G6PD 결핍을 인지한 어린이는 감염 또는 바이러스 질환에 걸렸을 때 면밀히 관찰하고, 뽕나무콩과 산화 위험이 있는 식품, 약물을 피해야 합니다. 부모는 신생아부터 G6PD 결핍 검진을 실시하고 진찰 또는 입원 시 의료진에게 병력을 적극적으로 알려야 합니다.
