임산부 D. T. M(31세, 하이퐁)은 쌍둥이를 자연적으로 임신했으며, 쌍둥이 그룹에 속하며 양막이 두 개입니다. 이는 복잡한 산과적 합병증이 잠재되어 있는 임신 형태입니다. 임신 24주차부터 하이퐁의 한 개인 진료소에서 추적 관찰하는 동안 의사는 두 태아 간의 체중 차이 징후를 기록했습니다. 당시 차이 정도가 구체적인 진단을 내릴 만큼 크지는 않았지만, 이는 면밀히 관찰해야 할 경고 신호로 간주되었습니다.
임신 28주차에 이르러 발달 불균형이 더욱 뚜렷해졌습니다. 한 태아는 태아 나이에 맞춰 발달한 반면, 다른 태아는 훨씬 작아서 백분위 계단 1 미만이었습니다. 산모는 선택적 태아 발달 지연 진단을 받고 중앙 산부인과 병원으로 옮겨져 집중적인 관찰을 받았습니다.
이곳에서 협진 초음파 검사와 배꼽 동맥, 중뇌 동맥, 정맥관 및 자궁 동맥과 같은 도플러 지표를 사용하여 두 태아의 순환계를 조사한 결과 의사들은 체중 차이를 약 29%로 확인했지만 순환 지표는 여전히 허용 한도 내에 있었습니다. 환자는 선택적 1형 성장 지연 태아로 진단받았으며, 여전히 추적 관찰을 계속할 수 있습니다.
그러나 의사들에 따르면 쌍둥이를 함께 임신하는 경우 모니터링이 절대적인 안전을 의미하는 것은 아닙니다. 초음파 검사를 할 때마다 작은 변화 하나하나가 처치 방향을 바꿀 수 있습니다. 임산부는 2주에 한 번 정기 검진을 받으라는 지시를 받았고, 그 후 위험이 더 높아지면 일주일에 한 번으로 단축되었습니다.
전환점은 임신 32주 2일에 발생합니다. 이때 두 태아 사이의 체중 차이가 30%로 증가하고, 동시에 작은 태아의 배꼽 동맥 도플러파가 저항력을 증가시키기 시작합니다. 이는 태아의 영양 공급이 감소하고 있음을 나타내는 징후입니다. 질병이 심각하게 진행될 위험에 직면하여 의사들은 추적 관찰 빈도를 주 2회로 늘리고, 동시에 태아 폐 성장을 돕기 위해 코르티코스테로이드를 주사하여 임신을 조기에 종료해야 할 가능성에 대비합니다.
그 후 진행 상황은 특히 긴장되었습니다. 단 5일 만에 체중 차이가 32%로 계속 증가했습니다. 작은 태아는 양수가 거의 없는 상태에 빠졌고, 방광을 관찰할 수 없었습니다. 이는 태아의 혈액 공급이 심각하게 감소했음을 나타내는 징후입니다. 반면에 큰 태아는 양수 심각도가 112mm인 양수 다발증이 나타났고, 도플러 지수는 계속 악화되었습니다.
더 이상 단순한 성장 지연 상태가 아니라 산모는 33주 된 쌍둥이, 선택적 성장 지연 1형, 2기 쌍태아 수혈 증후군 진단을 받았습니다. 이것은 두 태아 사이의 순환 불균형으로 인해 둘 다 매우 짧은 시간 안에 위독한 상태에 빠질 수 있는 공동 쌍태아의 위험한 합병증입니다.
급격한 악화에 직면하여 치료팀은 응우옌 주이 아인 중앙 산부인과 병원장과 협진하여 응급 제왕절개 수술을 결정했습니다.
수술은 고도의 집중 분위기 속에서 진행되었습니다. 두 여자 아기는 각각 1,200g과 1,900g의 체중으로 태어났습니다. 둘 다 출생 직후 울음을 터뜨렸고, 심층적인 관찰과 치료를 위해 신생아 센터로 옮겨졌습니다.
출생 후 큰 아기는 호전되어 5일 만에 퇴원했습니다. 작은 아기는 신생아 센터에서 계속 치료를 받았습니다.
