얽히지 않도록 올바르게 이해하기
건강 보험(BHYT) 카드가 있지만 하노이에 사는 50세의 응우옌 투 응아 씨는 박마이 병원에서 유료 진료를 받기 위해 거의 500만 동을 자비로 지출했습니다. 건강 보험 혜택을 받을 자격이 없어서가 아니라... 지불받을 권리가 있는지 몰랐기 때문입니다.
응아 씨는 자주 두통을 겪었고 지역 혈액 검사에서 혈소판 수치가 높은 것으로 밝혀져 전문 검사를 받기 위해 박마이 병원(하노이)에 갔습니다. 혈소판 전원 절차를 밟는 데 시간을 낭비하고 싶지 않아서 그녀는 신속한 척수 검사를 받기 위해 요청에 따라 유료 진료를 받기로 했습니다.
이번 진료는 제가 직접 부담해야 하니까요. 병원에 입원해서 치료를 받아야 한다면 비용을 줄이기 위해 진료 의뢰서를 받아야 할 것 같아요.'라고 응아 씨는 말했습니다.
건강 보험에 가입한 사람이 중앙 병원에서 요청에 따라 진료를 받을 수 있도록 허용하는 새로운 규정에 대해 질문을 받았을 때 응아 씨는 이 정책을 모른다고 말했습니다.
환자 쩐 꽁 탄(42세)은 손라의 한 사립 병원에서 신부전증을 발견했습니다. 결과가 정확하지 않을까 걱정되어 하노이 중앙 병원에 가서 재검사를 받았지만 노선을 벗어나 진료 의뢰서가 없고 응급 환자에 해당하지 않아 건강 보험으로 지급받지 못했습니다.
그 후 탄 씨는 공식 진료 의뢰서를 받기 위해 원래 의료 시설로 돌아갔습니다. 덕분에 이후 재검진 시 건강 보험이 규정에 따라 정확하게 지급되었고 비용은 1회당 수십만 동에 불과했습니다.
건강 보험 가입 시 환자가 알아야 할 많은 혜택
2024년 7월 1일부터 건강 보험 가입자가 최초 등록 장소(불법 입원 초과 입원)가 아닌 곳에서 진료를 받는 경우에도 건강 보험 기금은 현급 병원 입원 진료(기본 수준) 2025년 1월 1일 이전 현급 또는 성급 기관에서 진료 및 치료 2025년 7월 1일 이전 군급 또는 성급 기관에서 진료 및 치료 성급 병원 입원 진료 및 치료(심층 수준) 모든 기관에서 응급 진료 및 치료 희귀 질환 입원 질환 심각 질환 수술
보건부는 전원 불필요 심층 진료를 받을 수 있는 62개 질병 목록을 규정했습니다. 주로 악성 종양 흑색종 희귀 질환 흑색종 대사 장애 선천적 기형 등입니다.
2024년 건강 보험법에 따르면 건강 보험증을 소지한 사람이 요청에 따라 진료를 받으러 가면 건강 보험 기금에서 수혜 범위 내의 비용(있는 경우)을 지불합니다. 요청에 따른 서비스 가격과 건강 보험 지급액 간의 차액은 환자가 직접 지불합니다.
Bach Mai 병원 종합 기획부 부국장 BSCKII. Tran Thai Son은 다음과 같이 말했습니다. Bach Mai 병원(중앙선 고급 병원)에서 외래 진료를 받을 때 건강 보험 혜택을 받으려면 환자는 다음 중 하나에 해당해야 합니다. 하위 의료 기관에서 진료 의뢰서가 유효한 경우; Bach Mai 병원에서 발급한 건강 보험 재진료 예약서가 유효한 경우; 통지서 01/2025/TT-BYT에 따라 수술 또는 첨단 기술이 필요한 62개의 심각한 질병 영양 희귀 질환 중
BSCKII. Tran Thai Son은 더 자세히 설명했습니다. 요청에 따른 진료 서비스를 이용하는 국민은 약품찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬찬 등 지불 범위 내의 비용에 대해 건강 보험 혜택을 계속 받을 수 있습니다. 그러나 찬찬찬찬찬찬찬 환자는 요청에 따른 서비스 가격과 건강 보험 지불 가격 간의 차액을 자비로 지불해야 합니다. 예: Bach Mai 병원의 건강 보험 진료비: 1회당 50 600동. 요청에 따른 진료비(BSCKI...)
특히 영양제는 건강 보험 진료와 요청에 따른 진료를 구별하지 않습니다. 건강 보험 목록에 있는 경우 환자는 여전히 지불받을 수 있습니다.
BHYT 100% 혜택이 있더라도 환자는 다음과 같은 경우 자비 부담해야 합니다. 요청에 따른 서비스 이용(브람스 의사 선택 브라 검사 침실 브라 수술...). 브라 의약품 브라 용품 BHYT 목록 외 기술 사용. 규정에 맞지 않는 노선 외 진료. 그것은 브라입니다. 중앙 노선에서 진료를 받으러 갈 때 브라 전원 의뢰서가 없으면 BHYT는 입원 비용의 40%만 지불합니다. 지방에서는 60%입니다. 많은 새로운 약 브라 고가 특허 브라 고급 용품...
