E 병원 비뇨기과 및 남성학과 의사들이 심각한 척추 측만증, 복잡한 해부학적 변형 상태의 65세 남성 환자를 대상으로 피부를 통한 특수 결석 용해 수술을 성공적으로 시행했습니다.
환자는 수년간 지속된 관절염성 척추염을 앓고 있어 몸이 거의 굳어져 똑바로 누울 수 없습니다. 신장은 비정상적인 위치에 있으며, 흉곽 위로 "숨어" 있고, 갈비뼈는 좁아져 결석에 접근하는 경로가 거의 "잠겨" 있습니다. 개입 과정에서 작은 실수라도 흉막 손상, 출혈 또는 기술적 실패의 위험을 초래할 수 있습니다.
E 병원 비뇨기과 및 남성학과 과장인 응우옌 딘 리엔 박사는 환자가 양쪽 허리 통증이 심하고 신장 결석과 요관 결석으로 인한 요로 폐쇄로 인해 몸이 오랫동안 피곤한 상태로 입원했다고 말했습니다.
진찰과 영상 진단을 통해 의사들은 환자가 신장 결석과 요관 결석으로 인한 폐쇄로 인해 수신증을 앓고 있음을 확인했습니다. 그러나 환자를 특히 복잡하게 만든 것은 수년 동안 지속된 심각한 척추 측만증 상태였습니다.
병력 조사에 따르면 환자는 약 20년 전에 교통사고를 당한 적이 있습니다. 사고 후 척추는 점차 심각하게 변형되었고, 몸은 점점 굽어지고 정상적인 운동 능력을 잃었습니다. 지난 18년 동안 그는 거의 장기간의 통증, 어려운 생활, 건강 악화와 함께 살아야 했습니다.
약 1년 전, 환자는 계속해서 신장 결석 진단을 받았습니다. 가족들은 그를 여러 의료 시설에 데려가 검진을 받았지만, 고령, 허약한 체격, 복잡한 척추 변형 및 많은 기저 질환으로 인해 치료 개입에 많은 우려가 있었습니다.
응우옌 딘 리엔 박사는 "환자는 매우 심각한 척추 변형을 앓고 있으며, 누워 있는 자세는 일반적으로 수행할 수 없습니다. 이것은 마취와 수술 모두에 많은 위험을 내포하는 요인입니다."라고 말했습니다.
첫 번째 과제는 마취 및 소생 단계에서 바로 나타납니다. 일반적으로 환자는 마취를 위해 기관 내 삽관을 진행하기 위해 등을 대고 누워야 합니다. 그러나 이 경우 관절염성 척추염으로 인해 경추와 허리는 거의 완전히 운동 능력을 잃게 됩니다. 환자는 똑바로 누울 수 없고 고정된 굽은 자세만 유지할 수 있어 기도 제어가 특히 어렵습니다.
마취를 성공적으로 제어한 후 수술대 위에 또 다른 도전 과제가 계속 나타났습니다.
처음에는 의사들이 요관 결석을 치료하기 위해 역류 내시경 검사를 할 계획이었습니다. 그러나 척추 측만증이 길어지면서 요관이 변형되고 비정상적으로 구부러져 도구를 결석에 접근시키는 것이 거의 불가능했습니다.
수술대 위에서 응우옌 딘 리엔 박사의 지휘 아래 의료진은 피부를 통한 결석 용해로 전환하기로 결정했습니다. 그럼에도 불구하고 신장이 매우 높고 흉곽에 가깝게 놓여 있는 반면, 갈비뼈가 좁아져 신장 웅덩이에 대한 접근이 극도로 제한되어 어려움이 계속 나타났습니다. 약간의 방향 이탈만으로도 흉막 손상이나 출혈을 유발할 수 있습니다.
많은 노력 끝에 의사들은 안전한 진입로를 만들었고, 약 10분 만에 결석을 제거하여 장기간의 막힘을 유발하는 요관 결석을 성공적으로 제거하여 환자의 요로를 해방시키는 데 도움이 되었습니다.
응우옌딘리엔 박사에 따르면, 이것은 해부학적 변화가 거의 완전히 있는 희귀한 사례이며, 환자의 안전을 보장하기 위해 마취팀과 수술팀 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.
