루이스 카바예로 씨(필리핀 국적)는 30년 이상 고혈압, 20년 이상 원인 불명의 저칼륨혈증을 앓았습니다. 베트남에서 그는 홍응옥 종합병원(BVĐK)의 내분비 전문의 팀으로부터 복잡한 내분비 질환 진단을 받고 성공적으로 치료를 받았습니다.
30년 넘게 고혈압 치료를 받았지만 병은 여전히 재발합니다.
루이스 카바예로 씨는 통제하기 어려운 고혈압 상태로 홍응옥 종합병원에서 진찰을 받았습니다. 여러 종류의 치료제를 사용했음에도 불구하고 그의 혈압은 한때 160/100mmHg까지 올라갔습니다.
병력 조사 결과 환자는 30년 이상 고혈압을 앓았고 고향에서 장기간 치료를 받았습니다. 그러나 치료는 주로 증상 조절에 집중되었지만 질병의 원인을 확인하지 못했습니다. 게다가 그는 20년 이상 지속된 저칼륨혈증 상태도 나타났습니다.
매일 규칙적으로 약을 복용해도 혈압이 여전히 매우 높을 때가 있고, 몸이 자주 피곤하고, 팔다리가 약합니다. 한때 고혈압 합병증으로 뇌경색을 겪기도 했습니다."라고 카바예로 씨는 말했습니다.
홍응옥 종합병원 내분비과 끼에우홍늉 석사-의학박사에 따르면 "혈압 상승이 장기간 지속되지만 원인을 찾기 위한 심층 검진을 받지 못한 경우가 적지 않습니다. 증상만 치료하면 질병이 은밀하게 진행되어 뇌졸중, 뇌경색 및 심혈관 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.
심층 진단 기술 덕분에 위험한 내분비 질환 발견
통제하기 어려운 고혈압과 지속적인 저칼륨혈증으로 인해 의사들은 환자가 내분비 장애를 앓고 있다고 의심하고 심층 검사를 지시했습니다.
결과는 알도스테론 호르몬이 비정상적으로 증가하는 반면 레닌은 급격히 감소하는 것으로 나타났습니다. 동시에 혈중 칼륨은 안전 기준 이하로 떨어졌습니다. 이 데이터는 원발성 알도스테론 과다증 진단을 목표로 하며, 이는 2차 고혈압의 흔한 원인 중 하나이지만 간과하기 쉽습니다.
더 심층적인 평가를 위해 환자는 CT 촬영을 계속했습니다. 결과적으로 양쪽 부신 모두 작은 종양이 나타났으며, 그 중 왼쪽 선은 크기가 8x11mm이고 오른쪽 선은 약 14mm입니다.
양쪽 부신에 병변이 나타나기 때문에 비정상적인 호르몬 분비원의 정확한 원인을 확인하는 것이 치료 방향에 결정적인 의미를 갖습니다. 환자는 내분비학, 영상 진단 및 중재적 전신경 검사 간의 다학제적 협진을 받았습니다.
의사들은 부신 정맥 혈액 채취(AVS) 기술을 시행하도록 지시했습니다. 이 방법은 알도스테론 분비 증가의 원인을 식별하는 데 있어 "황금 기준"으로 간주됩니다.
수술을 직접 집도한 홍응옥 종합병원 영상 진단 및 영상 중재과 의사 도후이호앙 석사에 따르면 AVS는 부신 정맥이 매우 작고 해부학적 구조가 복잡하기 때문에 난이도가 높은 기술입니다. 수술은 DSA 시스템의 지침에 따라 몇 밀리미터에 불과한 바늘 자국으로 수행되어 환자의 정확성과 안전성을 보장합니다.
AVS 결과는 양쪽 부신 모두 알도스테론 분비가 증가한 것으로 나타났습니다. 이에 따라 의사들은 양쪽의 원발성 알도스테론 과다증 환자가 수년간 지속적이고 통제하기 어려운 고혈압의 원인이라고 판단했습니다.
정확한 원인을 확인한 후 환자는 전문적인 요법에 따라 알도스테론 내성 약물로 치료를 받았습니다. 치료 후 혈압은 사용된 약물의 양이 크게 감소했음에도 불구하고 눈에 띄게 개선되었고, 혈중 칼륨 농도는 안전 기준점으로 돌아갔으며 건강은 빠르게 안정되었습니다.
Kieu Hong Nhung 석사, 의사는 장기간 고혈압 환자는 여러 종류의 약물을 사용해야 하지만 혈압 조절이 여전히 어렵고, 특히 저칼륨혈증이 동반되거나 심혈관 합병증, 뇌졸중이 발생한 적이 있는 경우 질병을 놓치지 않고 적절한 치료 방향을 설정하기 위해 내분비 원인을 검진해야 한다고 권장합니다.
