PET/CT 1회당 2천만~2천5백만 동은 건강 보험에서 지원할 수 있습니다.
초안에 따르면 건강 보험은 PET/CT 촬영 기술에 대한 지불 조건을 확대할 것입니다. PET/CT 촬영 기술은 많은 유형의 암의 발견, 단계 평가 및 치료 반응 모니터링에 있어 "황금 기준"으로 평가되는 방법입니다.
주목할 만한 점은 비소세포 폐암 및 식도암 환자는 치료 효과를 평가하기 위해 건강 보험에서 PET/CT 촬영 비용을 지불할 수 있다는 것입니다. 이는 이전에는 적용되지 않았던 권리입니다.
또한 호지킨 림프종 및 비호지킨 림프종 환자도 치료 후 추적 관찰 단계에서 PET/CT 청구 지시를 추가할 것을 제안했습니다.
초안에 따르면 건강 보험 기금은 자격 요건을 충족하는 경우 질병 발견 후 처음 24개월 이내에 최대 4회 PET/CT 촬영 비용을 지불할 수 있습니다.
반면 PET/CT 촬영 비용은 현재 약 2천만~2천5백만 동으로, 많은 환자들이 재정적 압박으로 인해 검사를 고려하거나 연기해야 합니다. 정책이 통과되면 암 환자에게 큰 의미가 있는 변화가 될 것입니다.
암 지표 검사에 대한 지불 확대
PET/CT에 그치지 않고 보건부는 종양 지표 검사에 대한 건강 보험 지불을 확대할 것을 제안했습니다.
주목할 만한 점은 CA 19-9 검사가 현재 췌장암과 담관암에만 적용되는 대신 대장암 및 간암 환자에게 지불을 추가하도록 제안되었다는 것입니다.
초안은 또한 이전에 구체적으로 안내되지 않았던 많은 현대 검사 기술에 대한 지불 규정을 추가하고, 대칭 구조 기관의 수술 또는 생검 시 두 번의 검사를 동시에 계산하고 지불할 수 있도록 허용합니다.
보건부에 따르면 규정 개정은 2024년 개정된 건강 보험법을 시행하고 현행 규정 적용 과정에서 부적절한 점을 극복하기 위한 것입니다.
초안의 목표는 환자가 현대적인 진단 및 치료 기술에 조기에 접근하고, 자비 부담을 줄이고, 병원이 전문 기술을 개발할 수 있는 조건을 조성하는 동시에 건강 보험 기금의 균형 및 지불 능력을 보장하는 것입니다.
현재 초안은 여전히 의견 수렴 과정에 있으며, 검토 및 공포될 예정입니다. 통과되면 암 치료 분야에서 건강 보험 가입자의 권리에 대한 가장 주목할 만한 변화 중 하나가 될 것으로 기대됩니다.
