몇 밀리미터의 매우 좁은 공간에서 신경 내시경 기술을 숙달함으로써 빈멕 의사 팀은 응급 수술 후 2시간 만에 혈종을 완전히 제거하여 환자가 5일 만에 극적으로 회복하는 데 도움을 주었습니다.
위험한 뇌 손상을 "숨기는" 노년의 징후
환자 도안 티 쑤언(73세, 탄호아)은 수년간 고혈압 병력이 있습니다. 입원하기 2일 전, 그녀는 시장에 갔지만 돌아오는 길을 잊어버려 가족들이 찾아야 했습니다. 이 증상은 노인에게 흔히 나타나는 기억력 감퇴의 징후로 가족들은 그녀를 진찰받으러 데려가지 않았습니다.
입원 당일 새벽, 그녀는 갑자기 몽롱해지고 반응이 느려졌으며, 때로는 가족을 알아보지 못하고 심한 두통과 메스꺼움을 동반했습니다. 가족들은 즉시 그녀를 빈멕 타임즈 시티 국제 종합 병원으로 데려가 거의 혼수상태로 응급 치료를 받게 했습니다.
진찰 결과 의사들은 환자의 의식이 현저히 저하된 것을 확인했습니다. 환자가 두개내 손상을 입었다고 의심하여 의사는 긴급 MRI 촬영을 지시했습니다. MRI 결과 환자의 오른쪽 뇌 반구에 있는 급성 경막하 혈종이 큰 크기로 나타나 뇌 실질을 심각하게 압박하는 것으로 나타났습니다. 이것이 쑤언 씨의 의식 장애 상태의 직접적인 원인입니다.
병력을 추가로 조사한 결과, 의사는 가족으로부터 약 3개월 전에 할머니가 심하게 넘어져 머리를 부딪혔지만 자녀와 손주들에게 숨겼다는 말을 들었습니다. "이것이 환자의 뇌에 혈종이 형성된 원인일 수 있습니다. 노인의 경우 혈관이 죽상경화증에 걸리고 혈관벽이 얇고 손상되기 쉽습니다. 경미해 보이는 외상은 연결 정맥 파열, 경막하 혈종 형성을 유발하고 조용히 큰 혈종으로 진행될 수 있습니다."라고 빈멕 타임즈 시티의 신경외과 의사인 응우옌 딘 흐엉 제2전문의가 말했습니다.
흐엉 박사에 따르면, 적시에 발견하고 개입하지 않으면 혈종은 계속해서 부피가 증가하여 두개내압을 증가시키고, 뇌부종과 회복 불가능한 실질 손상을 유발할 수 있습니다. 이때 환자는 깊은 혼수상태, 반신불수, 뇌간 압박으로 인한 호흡 부전, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
따라서 긴급 협진 직후 빈멕 의사 팀은 혈종으로 인한 압박을 해소하고 환자의 생존 기회를 되찾기 위해 응급 수술을 지시했습니다.
수술실의 이중 과제와 환자의 부활의 기쁨
경막하 혈종, 일반적으로 액체 혈액의 경우 의사는 두개골에 작은 구멍을 열어 액체를 빼내기 위해 배액 장치를 삽입할 수 있습니다. 그러나 이 경우는 더 복잡합니다. 환자의 혈종에는 액체뿐만 아니라 혈전과 내부의 많은 칸막이도 포함되어 있습니다.
흐엉 의사는 "전통적인 배액 장치만 삽입하면 혈액이 꽉 차고 분리된 혈관이 완전히 빠져나갈 수 없으며 잔류 및 재발 위험이 매우 높습니다. 우리는 내시경 수술을 통해 경막하 혈관 내부를 직접 관찰하고 혈종을 깨끗하게 흡입하고 모든 칸막이를 제거하기로 결정했습니다."라고 말했습니다.
이 결정은 제작진이 이중의 도전에 직면해야 함을 의미합니다.
첫째, 매우 제한된 공간, 즉 몇 밀리미터 안 되는 공간에서 기술을 숙달하는 것입니다. 가장 작은 움직임이라도 높은 정확성이 필요합니다. 의료진은 고해상도 내시경 시스템을 혈종 부위에 삽입하고 손상 부위를 정확하게 위치시키기 위해 매우 작은 두개골 절개를 수행합니다. 확대된 이미지 아래에서 외과의는 액체 혈액을 차례로 흡입하고 전문 장비를 사용하여 각 섬유벽을 부드럽게 깨고 남아있는 혈전을 깨끗하게 제거합니다.
두 번째 과제이자 수술의 난이도를 높이는 요인은 노인의 죽상경화증 혈관 손상 위험입니다. 혈관벽이 얇아 작은 충격만으로도 2차 출혈을 일으키고 심지어 수술 전보다 더 큰 새로운 혈종을 만들 수 있습니다.
흐엉 박사는 "단계별로 엄격하게 통제하고, 꼼꼼하게 지혈하고, 뇌가 압박을 해소되 추가적인 손상을 일으키지 않도록 보장해야 합니다."라고 강조했습니다.
약 2시간의 수술 후, 모든 혈종이 제거되었습니다. 수술 후 30분 만에 환자는 기관 내 튜브를 제거하고 의식을 되찾았습니다. 3일 후, MRI 촬영 결과 잔류 혈종이 없는 것으로 나타났습니다. 5일째 되던 날, 쑤언 씨는 정상적으로 걸고 생활할 수 있게 되었습니다.
병원에 옮겨졌을 때 거의 아무것도 몰랐습니다. 깨어났을 때 옆에 있는 의사들이 격려하고 면밀히 관찰하는 것을 보았습니다. 제때 치료를 받아서 지금은 회복되어 정상적으로 걸을 수 있게 되었습니다. 정말 감사합니다."라고 쑤언 씨는 퇴원하기 전에 감동적으로 말했습니다.
BSCKII Nguyen Dinh Huong에 따르면, 내시경 혈종 제거 수술은 복잡한 경막하 혈종의 많은 경우에 효과적인 접근 방식입니다. 전통적인 개복 수술에 비해 이 방법은 침습을 줄이고, 건강한 뇌 조직을 최대한 보존하고, 감염 및 신경 합병증의 위험을 줄이는 동시에 회복 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다.
수술 성공은 환자에게 회복 기회를 열어줄 뿐만 아니라 심층 신경외과 기술을 마스터하는 능력을 보여줍니다. 현대적인 영상 진단 시스템, 긴급 협진 절차 및 풍부한 경험을 가진 외과의사 팀을 통해 빈멕은 복잡한 신경 질환 치료에 강점을 계속해서 입증하여 환자의 생존 기회와 삶의 질을 향상시키는 데 기여합니다.
빈멕 타임즈 시티에서 상담 및 진료를 받으려면 빈멕 웹사이트 https://www.vinmec. com/vie/co-so-y-te/benh-vien-da-khoa-quoc-te-vinmec-times-city-17265-vi-hoi-suc-cap-cuu를 통해 예약하거나 MyVinmec 애플리케이션을 다운로드하십시오.
