베트남 사회 보험에 질문을 보낸 독자 N.H. C는 다음과 같이 말했습니다. "저는 만성 혈우병(유전성 혈액 응고 장애) 진단을 받았으며 장기 치료가 필요하고 치료 비용이 매우 높으며 건강 보험 지원이 없으면 지불 능력을 초과합니다.
저와 같은 환자는 건강 보험 100%를 받을 수 있습니까? 저는 건강 보험 카드를 가지고 있지만 건강 보험 100% 혜택을 받지 못했는데, 권리 조정 및 보충을 위해 무엇을 해야 합니까?
서류는 어떤 서류로 구성되어 있습니까? 어느 기관에 제출됩니까? 혈우병 환자는 사회 보호 그룹 또는 희귀 질환, 만성 질환에 따라 건강 보험을 받을 수 있습니까?
이 문제에 대해 베트남 사회 보험은 다음과 같이 답변합니다.
질병 이름에 따른 건강 보험 혜택 수준 규정 없음
혈우병 환자의 건강 보험 혜택 수준에 대해 건강 보험법은 건강 보험 가입 대상에 따른 건강 보험 혜택 수준을 규정하고 있으며, 질병 이름에 따른 건강 보험 혜택 수준을 규정하지 않습니다. 이에 따라 건강 보험법 제12조 및 제22조에는 혈우병 환자가 진료비의 100%를 받도록 규정되어 있지 않습니다.
건강 보험법 제22조 1항 d호 및 정부의 2025년 7월 1일자 법령 188/2025/ND-CP 제18조에 따라 건강 보험법의 일부 조항을 상세히 규정하고 시행 지침을 제공하는 건강 보험 기금은 환자가 동시에 5년 이상 연속 건강 보험 가입 조건을 충족하고 해당 회계 연도의 건강 보험 가입 비용 공동 지불 금액이 해당 연도의 12월 31일까지 6개월 기본 급여보다 큰 시점부터 건강 보험 가입자가 받을 수 있는 범위 내에서 건강 검진 및 치료 비용의 100%를 지불하며, 환자는 의료 시설에서 즉시 공동 지불할 필요가 없는 제도를 받습니다.
건강 보험 가입 대상자 확인
사회 지원 대상 그룹별 건강 보험 가입에 대해 C 씨가 제공한 정보가 불완전하므로 베트남 사회 보험은 정부의 2021년 3월 15일자 법령 20/2021/ND-CP 제5조에 따라 사회 지원 대상에 속하는 건강 보험 가입자를 확인하기 위해 다음과 같은 정보를 제공합니다.
- 배우자가 없거나 배우자가 없는 빈곤 가구, 준빈곤 가구에 속하지만 법률 규정에 따라 사망하거나 실종되었으며 16세 미만의 자녀를 양육 중이거나 16세에서 22세 사이의 자녀를 양육 중이며 해당 자녀가 문화, 직업 교육, 전문 중등학교, 전문대학, 대학교 1학년 학위를 공부하고 있는 사람;
- 빈곤 가구에 속하는 노인, 양육 의무와 권리가 있는 사람이 없거나 양육 의무와 권리가 있지만 매월 사회 보조금을 받고 있는 사람이 있는 경우;
- 빈곤 가구에 속하고, 부양 의무와 권리가 있는 사람이 없고, 지역 사회에서 생활할 조건이 없고, 사회 지원 시설에 수용될 자격이 있지만 지역 사회에서 양육 및 보살핌을 받는 사람이 있는 노인;
- 장애인에 관한 법률 규정에 따른 중증 장애인, 특히 중증 장애인.
또한 찌엔 씨는 사회 보장 대상 그룹에 따라 건강 보험 가입 대상인지 여부를 알기 위해 코뮌 인민위원회에 문의할 수 있습니다.
희귀 질환, 만성 질환 대상 그룹별 건강 보험 가입에 관하여, 보건부 장관의 2025년 6월 30일자 통지 번호 25/2025/TT-BYT에 첨부된 장기간 치료가 필요한 질병 목록 부록 01의 규정에 따르면, 의료 분야에 관한 사회 보험법, 산업 안전 보건법 및 진료 및 치료법 시행 세부 규정에 따라 유전적 요소 VIII 결핍 질환(헤모필리아 A) 및 유전적 요소 IX 결핍 질환(헤모필리아 B)은 장기간 치료가 필요한 질병 목록에 속합니다.
귀하가 장기간 치료가 필요한 질병 목록에 속하는 질병에 걸린 근로자에 대한 질병 수당을 받는 퇴직자인 경우 사회 보험 기관은 건강 보험법 제12조 2항 b호의 규정에 따라 건강 보험을 납부합니다.
사회 보험 기관이 건강 보험료를 납부하는 대상인지 확인하려면 찌엔 씨는 의무 사회 보험을 납부하고 있는 사회 보험 기관에 연락하여 확인 및 답변을 받을 수 있도록 정보를 제공해 주시기 바랍니다.
