소득 압박과 "두뇌 유출" 우려
법령 56/2011/ND-CP는 공공 의료 시설의 공무원 및 공무원에 대한 직업 우대 수당 제도를 규정합니다. 지난 15년 동안 당직 수당, 수술 수당, 전염병 예방 수당 및 의료진 식비 지원은 여전히 "제자리걸음"입니다. 높은 업무 압박, 생활비 증가, 반면에 "시대에 뒤떨어진" 급여로 인해 공공 병원의 수만 명의 의료진이 퇴직하거나 사립 병원으로 옮겨갔습니다.
어려운 척추 수술, 수술팀이 오전 9시부터 오후 5시 30분까지 계속 서 있었지만 주 집도의는 28만 동만 받았고, 보조 의사와 기술자는 각각 20만 동을 받았습니다. 수술 수당뿐만 아니라 의사의 당직 수당도 매우 낮았습니다. 매달 5-7일 당직 근무, 총 수당은 100만 동 미만입니다. 24시간 연속 당직 근무, 전날 아침부터 다음날 아침까지 의사는 당직 수당 9만 동과 식비 1만 5천 동만 받았습니다.
기초 의료 수준에서는 수당 수준이 훨씬 더 낮습니다. 사회 보건소 직원은 평일 당직으로 1박당 18,750동, 주말에는 1박당 32,500동, 식비는 여전히 15,000동입니다. "당직으로는 쌀국수 한 그릇을 먹기에 충분하지 않습니다."라고 하위 의료 수준의 한 의사는 씁쓸하게 말했습니다.
많은 공립 병원에서 업무 압박이 증가하는 반면 수입은 기대에 미치지 못하여 의료진의 심리에 직접적인 영향을 미치고 있습니다.
하노이의 최종 병원에서 근무하는 한 젊은 의사는 "환자 수가 많고, 당직 시간이 길어지면서 전문성이 점점 더 높아지고 있습니다. 그러나 민간 부문과 비교하면 공립 의사의 수입은 여전히 상당한 격차가 있습니다. 이로 인해 많은 동료들이 다른 선택을 고려해야 합니다."라고 말했습니다.
E 병원 원장인 응우옌 콩 흐우 박사는 "인력 "출혈" 상황이 적지 않은 공공 의료 시설에서 재발하고 있습니다."라고 말했습니다.
이전 몇 년 동안 많은 우려를 불러일으켰던 문제가 다시 나타났고, 병원은 인재를 채용하고 유지하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 많은 병원들이 우수한 의사 팀을 "사냥"하고 유지하기 위한 암묵적인 경쟁에 뛰어들고 있습니다. 그러나 수입이 여전히 제한적이고 공공 병원의 지불 능력이 충분히 매력적이지 않은 상황에서 소득 수준이 높지 않고 업무량에 상응하지 않으며 직업적 압력이 적지 않은 의사들이 떠나기로 선택하는 주요 원인으로 간주됩니다.
고품질 인력 부족은 전문 활동에 영향을 미칠 뿐만 아니라 남은 사람들에게 부담을 더합니다. 업무 압박 증가, 과부하 위험 및 의료 서비스 품질 저하는 눈에 보이는 결과입니다.
전문가들은 이러한 상황을 제한하기 위해서는 재정 메커니즘, 대우 정책부터 근무 환경에 이르기까지 종합적인 해결책이 필요하다고 평가합니다. 왜냐하면 누구보다도 의사 팀은 지역 사회 건강 관리의 질을 결정하는 핵심 세력이기 때문입니다. 의료 인력을 유지하는 것은 각 병원의 이야기일 뿐만 아니라 전체 공공 의료 시스템에 대한 긴급한 요구 사항이기도 합니다.
호치민시, 유능한 의사 유지 및 유치 위해 많은 정책 조정
레반틴 병원은 매일 호치민시 지역 및 인근 지방의 구역에서 수천 명의 환자를 받고 있습니다. 지난 10년 이상 동안 병원의 인력 규모는 증가하는 진료 및 치료 요구를 충족하기 위해 크게 증가했습니다.
레반틴 병원 원장인 쩐반칸 박사에 따르면, 고품질 인력 문제는 항상 경영진의 고민거리입니다.
칸 박사는 "호치민시는 충분한 재정 지원, 숙련된 의사를 위한 주택 정책 또는 장기 임대와 같은 핵심 정책을 계속 연구하고 개선해야 합니다. 인력 유치는 장기 근무 약속 및 핵심 전문 분야 개발과 연계되어야 하며, 분산 투자를 피해야 합니다. 숙련된 의사에 대한 투자는 환자에게 직접 투자하는 것입니다."라고 평가했습니다.
정책 제도와 관련하여 호치민시 보건국은 보건소의 공무원과 노동자들이 관리 모델 전환 시 중단되거나 불리한 변화 없이 현행 규정에 따라 급여 정책을 계속 시행할 것이라고 밝혔습니다. 호치민시 보건국은 보상 정책에 그치지 않고 최근 레지던트 의사 교육 지원을 위한 특별 정책 계획을 수립했으며, 향후 시 인민위원회에 제출하여 발표할 예정입니다. 이에 따라 시는 레지던트 의사 학비의 100%를 지원할 것입니다. 2025-2030년 기간 동안 호치민시는 약 655명의 레지던트 의사를 양성할 것으로 예상되며, 총 지원 비용은 연간 약 187억 동입니다.
호치민시 보건국 국장인 탕찌트엉 부교수, 박사, 의학 박사는 호치민시 당위원회 상임위원회가 레지던트 의사 교육 형태를 통한 의료 분야의 젊은 인재 양성 계획에 기본적으로 동의했다고 밝혔습니다. 이 방향에 따라 레지던트 의사는 예산에서 투자받고 학비를 낼 필요가 없으며 다른 많은 중요한 지원 제도를 추가로 누릴 것입니다.
조속히 급여 및 고용 수당 조정 필요
보건부는 공공 의료 공무원 및 직원에 대한 직업 우대 수당에 관한 법령 초안에 대한 의견을 수렴하고 있으며, 급여의 30%에서 100%까지의 6단계를 제안하고 있으며, 2026년부터 적용될 예정입니다. 수당은 직책 급여 및 관련 수당의 % 비율에 따라 계산됩니다. 여러 직책을 수행하는 경우 최고 수준만 적용됩니다. 수당 조건은 월 근무 시간의 최소 50%를 전문 업무로 수행하는 것입니다. 장기 학습, 비전문 업무, 무급 휴가, 사회 보험 휴가, 일시 정지 등에는 적용되지 않습니다.
주요 수준은 다음과 같습니다. 정신과, 법의학, 응급 소생술, 병리학과 같은 특수 분야의 경우 100%; 어려운 지역의 지역 보건 및 예방; 70%: 나병, 결핵, HIV/AIDS, A군 전염병, 신생아 직접 치료; 고생물학 안전 연구소에서 근무; 지역 보건소, 지방 CDC, 예방 연구소; 50%: 화상, 피부과, 소아과, 영상 진단, 감염 관리, 임상 약학; 40%: 진료, 검사, 재활, 전통 의약품, 의약품, 의료 장비, 식품 안전... 30%: 건강 교육, 인구, 학교 보건 또는 전문 분야를 직접적으로 수행하지 않는 경우.
다오홍란 보건부 장관은 정치국이 소득 개선과 부문 인력 유지를 목표로 의료진에 대한 수당을 점진적으로 인상하는 정책에 동의했다고 확인했습니다.
응우옌 비엣 훙 박사, 베트남 감염 관리 협회 부회장은 다음과 같은 부적절한 점을 지적했습니다. HIV/AIDS, 결핵, 나병, 정신 질환 시설의 감염 관리 직원은 치료 동료의 70%보다 낮은 40%의 수당만 받지만, 업무는 직접 감독하고, 도구, 폐기물을 처리하고, 오염원에 노출되어야 합니다.
법령 56/2011은 40% 수준을 규정하고 있지만, 초안은 예방 의학과 동기화하기 위해 70%로 인상할 것을 제안했습니다. 이전의 홍보, 건강 교육 그룹의 30%도 동등하게 인상할 것을 제안하여 공정성에 대한 우려를 불러일으켰습니다.
훙 박사는 직업의 성격을 정확하게 반영하고, 동기를 부여하고, 인력 부족을 줄이고, 퇴직을 제한하고, 의료 서비스의 질을 향상시키기 위해 감염 관리에 70% 수준을 적용할 것을 제안했습니다. 이는 공중 보건 보호군에 대한 오랜 기다림 끝에 나온 인정으로 간주됩니다.
