2026년 7월 1일부터 건강 보험(BHYT) 가입자가 최초 등록 장소가 아닌 곳에서 외래 진료를 받는 경우 일부 기본 및 전문 의료 시설에서 지불 권리가 확대됩니다.
새로운 규정에 따르면 외래 환자 라인 혜택 목록에 보건부가 규정한 질병 및 질병 그룹의 경우 건강 보험 기금은 현행 규정에 따라 혜택 수준의 100%를 계속 지불합니다.
주목할 만한 점은 이 목록에 없는 질병 및 질병 그룹의 경우 환자는 건강 보험 기금에서 받을 수 있는 권리 범위 내에서 수혜 수준의 50%를 지불받을 수 있다는 것입니다. 이전에는 이러한 경우 외래 진료 시 건강 보험에서 지불받지 못했습니다.
응우옌란흐엉 베트남 사회 보험(BHXH) 건강 보험 정책 시행 위원회 부위원장에 따르면 이는 로드맵에 따른 권리 확대 단계이며, 초기 등록 장소 외에서 진료 및 치료를 원하는 사람들의 비용 부담을 줄이는 데 기여합니다.
그러나 이 정책은 모든 의료 시설에 적용되는 것은 아닙니다. 50% 지불 수준은 법률 규정에 따라 일부 기본 및 심층 진료 시설에서만 시행됩니다.
구체적으로 적용 대상은 이전에 지방 또는 중앙 수준과 동등한 것으로 확인된 기본 수준 시설, 전문 기술 규정에 따라 50점에서 70점 미만의 전문 능력을 갖춘 기본 수준 시설, 그리고 지방 수준과 동등한 일부 심층 전문 의료 시설을 포함합니다.
베트남 사회 보험 대표는 많은 사람들이 건강 보험이 총 진료비의 50%를 지불할 것이라는 오해를 하고 있다고 지적했습니다. 실제로 이 비율은 각 개인의 건강 보험 수혜 수준에 따라 계산되며 건강 보험의 지불 범위 내에 있는 비용에만 적용됩니다.
예를 들어, 건강 보험 수혜 수준이 80%인 사람은 건강 보험 기금에서 수혜 범위 내 비용의 40%에 해당하는 금액을 지불합니다. 수혜 수준이 95%인 사람은 47.5%를 지불하고, 100% 수혜 그룹은 50%를 지불합니다.
건강 보험 범위를 벗어난 비용, 요청에 따른 서비스 또는 지불 조건이 충족되지 않는 비용은 여전히 환자가 자비로 지불합니다.
권리가 확대되더라도 사회 보험 기관은 국민들에게 건강 보험 혜택을 충분히 누리기 위해 초기 등록 장소에서 진료를 받거나 규정에 따라 진료를 의뢰할 것을 권장합니다.
많은 외래 진료의 경우 0%에서 50%로 지불을 확대하면 국민들이 의료비를 절감하고 양질의 의료 서비스 접근성을 높이는 데 도움이 될 것으로 기대됩니다.
